浅谈重症监护中的心肺复苏气管插管术

浅谈重症监护中的心肺复苏气管插管术

邵美红

南京市中医院江苏南京210000

【摘要】本文对急诊重症监护中的心肺复苏气管插管术进行探讨，选取了本院中的相关病例进行对比分析，分析即刻插管与延时插管二者对于患者复苏成功率以及存活率的影响。

【关键词】心肺复苏；气管插管；复苏成功率；成活率

心肺复苏是急诊重症监护病房中的常见的危急情况，心肺复苏成功率受多种因素的影响，其中气管插管时间就是其中一个关键的因素。心脏周婷要给予及时的气管插管，帮助患者建立起人工气道，使其恢复通气，这样才能够提高心肺复苏的成功率和患者的存活率。本文选取工作中的一些案例，分析即刻插管的重要作用。

1资料与防范

1.1一般资料

选取近五年中工作中接收的心肺复苏患者30例，其中女性14例，男性16例，心脏骤停的原因主要包括脑出血、急性中毒、溺水、呼吸道窒息等。通过将30例患者随机分为两组，来分析即刻插管与延时插管的差别。

1.2方法

患者入院后都首先采用心脏按压、辅助呼吸、注射肾上腺素等常规手段进行抢救。观察组的患者给予即刻插管进行心肺复苏，重症监护室的医护人员进行气管插管术，对照组则给予延时插管。插管时，让患者保持仰卧，经口插管，利用喉镜将将声门裂、喉头显露，然后将导管插入器官，如果患者能够自主进行呼吸，那么可以将导管插过声带，然后进入气管即可。插管深度一般保持在22±2mm，最后将口塞置入并推出镜片并将口塞与导管固定在患者面颊部。成功插管后利用注意听诊患者的呼吸音，确定导管位于支气管内。插管结束后继续对患者进行心电监护，并给予电复律、低温脑保护等心肺复苏手段。

在实施相关的心肺复苏手段后来对患者的心肺复苏情况进行判断。心肺复苏成功的标准主要有患者口唇或者面色变的红润；瞳孔减小，恢复对光反应；患者心跳恢复，经过心电图检查出现交界区房性或者窦性心律；自主呼吸恢复，经测血氧饱和度超过95%。

2结果

观察组最长插管时间为5min，最短插管时间为1min，平均插管时间为（2.09±0.62）min；对照组患者最长插管时间为8min，最短插管时间为4min，平均插管时间为（5.13±0.98）min；观察组平均插管时间明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。经过对比分析，发现观察组患者进行即刻气管插管的心肺复苏成功率达到37%，存活率超过20%；对照组患者心肺复苏成功率8%，存活率仅有4%，可见，通过即刻气管插管术能够显著提高患者的心肺复苏成功率以及存活率。

3讨论

呼吸骤停是急诊重症监护中非常常见的一种情况，如果不能够对患者进行及时的心肺复苏，其死亡率非常高。经过研究发现，患者出现心跳呼吸骤停后4至5分钟，缺氧等问题造成的患者大脑损伤就难以逆转，所以及时给予心肺复苏治疗对挽救患者生命具有重要价值。在心肺复苏过程中，人工气管插管是心腹复苏成功基础内容，也是其重要内容，可有效清理患者气管，延长最佳抢救时间。

气管插管术的使用是最要的是要把握住时机，心跳呼吸骤停的患者，其脑损伤程度决定了其自主呼吸恢复的时长，患者脑损害越严重，恢复自主呼吸的时间久越长。所以此时就需要医护人员抓住最佳抢救时间，避免由于时间延迟造成患者脑部功能的不可逆转的损伤。有学者对此进行过研究发现，人体心跳呼吸骤停后4分钟内给予基础生命支持，8分钟内给予后续生命支持，其生命存活率可达43%；而在心脏停博后8-16分钟给予后续生命支持，其存活率为10%，大大降低了其存活率，因此及时给予气管插管是提高患者存活率的关键，这就需要急诊科医师与护理人员熟练掌握气管插管术，在第一时间给予患者心肺复苏治疗。

气管插管术是建立人工通气道的一种常用的手段，这一方法能够帮助心跳呼吸骤停患者建立顺畅的呼吸道，为其提供充足的氧气供应。而且这种方法也能够为患者气管给药、呼吸道吸引等环节提供条件，除此之外，还可有效清理患者支气管分泌物，是危重症患者重要的抢救方法之一。有一些患者自身还存在意识，但是由于呼吸道被分泌物、粘膜水肿等因素所阻塞，在移动或者检查的过程中为了避免危险，就可以先进行气管插管书，为其生命安全提供保障，插管后患者可经气管给药、给氧，为抢救提高了便利，同时也提高了抢救效果。另外，由于行气管插管术容易使患者出现导管阻塞、循环系统紊乱等问题，而且还容易发生出血、痉挛、声带麻痹等并发症，所以对于行气管插管术的医护人员的操作技术就提出了很高的要求，因此要对急诊科医护人员以及其他操作者加强技术培训，在确保患者气道内无分泌物时尽快行气管插管术，保证心肺复苏与患者抢救的成功率。

4结论

通过以上分析可以看到，对于心跳呼吸骤停的患者给予及时的心肺复苏治疗对于提高患者的存活率有着重要的作用，值得在临床中进行进一步的推广应用。

参考文献：

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