机械通气用于小儿重症哮喘治疗中的气道护理

机械通气用于小儿重症哮喘治疗中的气道护理

王敏

王敏

衡阳市中心医院湖南衡阳421001

摘要：目的：探究分析机械通气用于小儿重症哮喘治疗中的气道护理效果。方法：选取2013年7月-2014年7月期间我院收治的重症哮喘患儿80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，对所有患儿进行机械通气治疗，然后对对照组患儿采用常规的护理方法，对观察组患儿采用气道护理方法，然后比较分析两组患儿的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患儿通过气道护理之后，临床总有效率为95.0%，而对照组患儿通过常规护理方法，临床总有效率为70.0%，两组患儿的临床总有效率存在明显差异性，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：在采用机械通气治疗小儿重症哮喘的过程中，对患儿实施气道护理，能够有效的改善患儿的病情，具有良好的临床效果，值得在临床上应用和推广。

关键词：机械通气治疗；小儿重症哮喘；气道护理；临床效果

支气管哮喘是临床上比较常见的一种疾病，产生的原因与环境因素和遗传因素有关系，临床症状主要是胸闷、咳嗽以及呼吸困难等，严重影响患儿的生活质量[1]。然而，小儿重症哮喘是一种更加严重的疾病，如果没有进行及时救治，会威胁患儿的生命安全。所以，应该采取有效的措施以及护理方法治疗小儿重症哮喘。本研究选取2013年7月-2014年7月期间我院收治的重症哮喘患儿80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对所有患儿进行机械通气治疗，然后对观察组患儿采用气道护理方法，获得良好疗效，现作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月-2014年7月期间我院收治的重症哮喘患儿80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男25例，女15例，年龄6个月-4岁，平均年龄为（2.2±0.5）岁；观察组中男15例，女25例，年龄为5.5个月-5岁，平均年龄为（2.6±0.8）岁。两组患儿在年龄、性别以及临床症状方面没有明显的差异性，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组患儿采用常规护理方法，严密观测患儿生命体征变化。对观察组患儿采用气道护理方法，主要内容：首先，机械通气时护理，护理人员应该充分了解以及掌握呼吸机性能、操作注意事项以及各种参数调节原理，同时，护理人员应该实时观察患儿的生命体征变化，将变化的结果进行及时记录，发现异常情况[2]，要及时向医生汇报。由于患儿情绪不稳定会给插管工作带来一定的难度，所以在给患儿插管之前，给予镇定药物，并且对患儿用药之后，要严密的观测药物的副作用情况。

其次，建立人工气道。对人工气道护理是机械通气护理中最为重要的步骤。因为，对人工气道护理效果的好坏直接影响机械通气的治疗效果。所以，护理人员应该最好人工气道护理工作，使患儿处于正确的体位，头抬高30°-45°，使患儿保持半卧的姿势，从而防止胃内容物发生反流现象。护理人员对患儿做口腔护理的时候，为了有效的减少导管对患儿咽喉部位的压迫，应该将气管插管中的分泌物完全吸干，接着吸取鼻腔以及口腔中的分泌物，在对患儿进行口腔护理[3]。护理人员完成所有的操作步骤之后，应该检查患儿导管插入的深度以及牢固性。除此之外，护理人员帮忙患儿进行脸部清洁，保持患儿脸部干净，并且要及时作好记录。

第三，气道湿化护理。护理人员在进行护理的时候，最好使用可吸引的气管导管，每隔一个小时对声门下的分泌物进行引流，防止分泌物蓄积现象的发生，根据气道湿化的标准来调节湿化液的用量。如果患儿在护理的过程中情绪比较稳定，分泌物比较稀薄，并且能够顺利的进行吸痰工作，表明气道湿化效果比较好，但是，如果在护理的过程中，患儿情绪不稳定而且呼吸比较困难，则表示气道湿化效果不好。如果患儿出现不适，护理人员应该调整湿化液量以及滴入的间隔时间，并且帮助患儿翻身或者拍背，从而促进痰液引流的顺利进行[4]。

第四，保持呼吸道顺畅。护理人员应该重视患儿的病情，采用正确的吸引方法，防止支气管发生痉挛情况的发生，从而保证患儿呼吸中需氧量。护理人员在给患儿进行吸痰时候，应该要严格的遵守无菌操作规则，准确掌握吸痰的时间，需要注意的是，吸痰工作不能够连续两次进行，在吸痰前后要严密观测患儿生命体征的变化以及痰液性质、痰液量等。

1.3疗效判定

对患儿的基本临床症状进行观察，判定临床疗效。经过护理之后，患儿的临床症状完全恢复，则视为显效；经过护理之后，患儿的临床症状有所好转，则视为有效，经过护理之后，患儿的临床症状没有改善反而加重，则为无效。临床总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

本研究对观察组患儿以及对照组患儿的所有数据均应用SPSS15.0来进行分析、处理，并且计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，则具有统计学意义。

2结果

经过护理之后，观察组患儿显效率为75.0%（30例），有效率为20.0%（8例），无效率为5.0%（2例），临床总有效率为95.0%；对照组患儿显效率为52.5%（21例），有效率为17.5%（7例），无效率为30.0%（12例），临床总有效率为70.0%，观察组患儿的临床总有效率明显优越于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，如表所示。

表两组患儿临床疗效比较分析（N/%）

组别显效有效无效总有效率

观察组（N=40）30（75.0）8（20.0）2（5.0）38（95.0）

对照组（N=40）21（52.5）7（17.5）12（30.0）28（70.0）

3讨论

小儿重症哮喘是临床上常见的一种儿科疾病，严重影响患儿的身体健康以及生活质量，所以，采取有效的治疗方法以及护理方法具有重要的意义。临床上，通常采用机械通气治疗小儿重症哮喘，这种治疗方法能够有效的改善患儿的临床症状，减轻患儿的痛苦。在治疗的过程中，还应该进行气道护理，具有良好的效果。

本研究对观察组患儿采用气道护理方法，对对照组患儿采用常规护理方法，观察组患儿显效率为75.0%（30例），有效率为20.0%（8例），无效率为5.0%（2例），临床总有效率为95.0%；对照组患儿显效率为52.5%（21例），有效率为17.5%（7例），无效率为30.0%（12例），临床总有效率为70.0%，观察组患儿的临床总有效率明显优越于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，与之前的研究结果一致[5]。结果表明，在采用机械通气治疗小儿重症哮喘的过程中，对患儿实施气道护理，能够有效的改善患儿的病情，具有良好的临床效果，值得在临床上应用和推广。

总而言之，气道护理具有良好的临床疗效，能够减轻患儿痛苦，改善患儿临床症状，值得在临床活动中推广和使用。

参考文献：

[1]彭兵.机械通气治疗14例重症哮喘的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2010，10（12）：23-24.

[2]周茜，胡庆军.186例机械通气新生儿患者的气道管理[J].中国现代药物应用，2010，11（18）：78-79.

[3]王淑梅，杨敬平，孙德俊.机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析[J].临床肺科杂志，2010，15（03）：89-90.

[4]魏婷.小儿重症哮喘采用机械通气治疗的全方位气道护理体会[J].中国实用医药，2014，16（16）：99-100.

[5]李欢仁.机械通气治疗用于重症哮喘的临床分析-附60例报告[J].中国现代药物应用，2011，24（10）：56-57.