浅谈PBL教学在老年病科临床实习教学中的应用

浅谈PBL教学在老年病科临床实习教学中的应用

周雁花刘红阳王月香

（石河子大学第一附属医院老年病一科新疆石河子832008）

【摘要】将PBL教学理念引入老年病科学生临床实习教学中，以PBL教学方法进行临床实习学生的临床带教教学，通过实践证明：以PBL教学理念为基础的临床实习教学能更好的促进学生发挥主观能动性、积极参与临床教学和实践，可以理论联系实际，能更好完成临床实习任务。

【关键词】PBL；老年病学；临床实习教学

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0279-02

医学本科的临床实习带教是医学生教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，是培养临床医疗实践能力的重要环节[1]。带教实习的效果不仅与带教老师能力和学生学习能力相关以外，还和临床带教模式有密切的关系。为提高医学本科临床实习带教的教学质量，总结带教经验及方法，探索医学本科临床实习生的教育新模式，在临床带教方面具有重要的现实意义。随着时代的发展，对临床带教模式也发生的重要的改变，从以往的经验教学到临床路径管理式教学到现在的PBL教学，教学方式已经取得的很大的进步。我院作为医学院校的附属医院，承担着繁重的教学任务，自从开展PBL临床教学以来，将PBL理念引入医学生临床实习带教过程后，取得一些带教经验及方法，现介绍如下。

1.本科生临床实习教育现状和挑战

在临床实习过程中，尽管带教老师会提供各种机会和条件来提高带教效果，但目前现实实习工作中存在各种问题，对现存临床医学生实习教育形成挑战，具体问题如下。

1.1科室实习期限一般为2-4周，实习科室较多，各科室实习时间短，实习学生刚刚熟悉各个科室常见病症，还来不及掌握就需轮转至新科室，只能只知皮毛。

1.2因带教医师日常工作繁忙，和实习学生交流少，实习学生往往会有实习漫无目的、茫然不知所措感，实习学生很难全面地了解实习所在科室的常见疾病诊疗流程和规范，难以锻炼系统的疾病诊疗的临床思维。

1.3临床实习过程中，由于学生现有的知识结构和经验水平的局限，带教模式多以老师提问，学生被动回答为主，很难发挥学生的主观能动性，亦很难主动参与到带教老师对患者疾病的诊疗流程中，因此在实习过程中往往处于边缘化状态，只能帮助老师做一些初级工作：黏贴检验单、带患者做检查等等。

1.4实习过程是零碎、不连续的难以达到满意的实习效果。

如何尽快掌握所在科室常见病，多发病的基本诊疗流程，将基础理论引用到临床，达到实习目的，是医学实习生面临的难点，尤其我们科室为老年病科，往往患者一体多病，如何诊治，如何从复杂疾病中掌握多种疾病的诊疗流程难度更大。但现在，由于教学模式的改变，PBL教学方法的实施，使学生临床实习效果明显提高。

2.PBL教学理念在临床实习教学中的引入

PBL(problem-basedlearning)教学模式是以自我指导学习和小组讨论来组织医学教学活动的教学方法[2]。它通过把临床实践和医学科研中的重点问题在医学课程中重新构建和情景再现，在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出解决问题的方案。在PBL教学过程中，教师对课程的设计理念、实施方式、考核与评估体系应围绕新的教学目标而展开。实践证明，PBL教学有助于培养学生的自主学习能力，提高教学效果[3]。我科自2014年将PBL教学模式应用于临床实习带教后，对多种疾病的诊治都能从一种疾病展开横、纵向发散性思维，从而对一类疾病有了更好的认识，无论从纵向思维还是横向思维，对多种疾病有了共同点及不同点的认知，从而获得很好的临床教学效果。

3.PBL教学模式下出现的转变

3.1对临床实习教学模式的影响：在教学实施过程中，PBL式教学法与传统教学相比，学生成为临床实习过程的主体。学生积极主动的参与教学过程，变被动接受为主动学习，明显活跃了教学气氛，形成师生、生生互动的学习氛围，激发了学生学习的兴趣，寓教于乐，提高了教学效果。

3.2PBL式教学法是培养医学生“会学”的有效途：临床实习是医学教育中很重要的环节。医学生很容易接受并学会这种疾病诊治方法。将我科常见病、多发病进行PBL教学后，学生很容易掌握该类病人入院后需要完成的相关检查及鉴别检查，避免了遗漏、误诊，有效缩短患者住院时间，有效控制病人医疗费用。学生通过按照PBL教学模式，可以很快、清晰并熟练的掌握一类常见病的诊断、鉴别诊断及诊治流程。

当然，我们也应该看到，PBL教学模式与其他教学方法一样，难以成为解决医学教育所有问题的万能钥匙，它有其适用的范围和存在的不足，需要其他教学方法的补充和完善。同时，PBL教学模式也需要不断地研究和发展，以适应医学科研和医疗卫生实践的需要，为培养满足人类健康需要的高素质医学人才作出贡献[4-6]。

【参考文献】

[1]王锦达，张华巍，陈思，李宗斌，候允天，孙志军，陈韵岱.情景式PBL教学在心内科临床实习带教中的应用及探索[J].中国继续医学教育，2016，(01):23-25.

[2]郭雅琼.PBL教学法在老年病科临床教学病例讨论中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，(20):110-111.

[3]达娜，崔蕴文，梁杰.PBL教学模式在老年心血管科临床实习教学中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，(16):7-8.

[4]杨伟平，陈万光.PBL教学模式在高校教学改革中的应用现状[J].中国科技信息，2010，(13):264.

[5]厉岩，马建辉，雷红英，等.综合性大学医科PBL教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育，2009，(4):59-81.

[6]杜晓丽.探讨PBL与CBL教学法在临床实习教学中的联合应用效果[J].护理学报，2015，(12):14-16.