无创通气在慢性呼吸衰竭中的应用

无创通气在慢性呼吸衰竭中的应用

刘碧海

郴州市第一人民医院中心医院呼吸内科湖南郴州423000

摘要：目的分析探讨无创通气在慢性呼吸衰竭中的应用，对其治疗效果进行总结。方法选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例慢性呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，对照组40例患者采取常规的临床治疗，实验组40例患者在常规治疗的基础上加用无创通气治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗后的血气分析指标明显优于对照组患者（ph值、paco2、pao2），pao2明显升高，Paco2明显降低（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论无创通气在慢性呼吸衰竭中的疗效显著，值得在临床过程中大力实践和推广。

关键词：无创通气；慢性呼吸衰竭；治疗效果

慢性呼吸衰竭多为慢性阻塞性肺疾病的并发症，具有起病急、危害性大、治疗困难等临床特点，给患者的身心健康及生命安全造成了严重的影响。治疗该疾病的主要手段是气管插管，气管切开后给予患者机械通气治疗，但是该疾病具有创伤性大、并发症多、疗效欠佳等临床局限性，并没有取得令人完全满意的治疗效果[1]。近年来，无创正压通气治疗以其操作简便、疗效显著、创伤小等临床优点受到了众患者及专家的一致好评，得到了广泛的临床应用[2-3]。本研究就无创通气在慢性呼吸衰竭中的应用进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例慢性呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，对照组40例患者采取常规的临床治疗，实验组40例患者在常规治疗的基础上加用无创通气治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。实验组患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年龄在56-76岁之间，平均年龄为（66.03±10.23）岁；对照组患者中，共有男性患者26例，女性患者14例，年龄在57-75岁之间，平均年龄为（65.03±10.24）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均符合2007年制定的COPD诊断标准，确诊为COPD合并慢性呼吸衰竭患者，且排除意识神智障碍、严重心力衰竭、其他严重病变患者，符合本次研究的基本条件。另实验组与对照组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组间可进行良好的比较和分析。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规疗法进行临床治疗，开始治疗前，由专业工作人员对患者血气指标进行分析，并对患者的血压、心率、呼吸频率等临床指标进行观察，根据患者的实际情况给予患者抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂及糖皮质激素治疗，治疗过程中，密切关注患者的体征变化，鼻导管吸氧氧流量保持在1.5L/min.

1.2.2实验组患者在常规治疗的基础上给予患者无创正压通气治疗，常规治疗方法同对照组。使用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机进行临床治疗，为患者选择合适的面罩，并且用软帽将其固定好，面罩大小根据患者的脸型大小决定，为了避免患者出现重复呼吸情况，可在近面罩处附加单向阀。将呼吸机调整到S/T模式，呼吸频率保持在16次/min，吸气压力0.75-2.0KPa，呼气压力为0-0.36KPa，治疗时间为4h/天，每次2h，上午和下午各治疗2h，治疗过程中需每日更换蒸馏水。

1.3观察指标

对实验组和对照组慢性呼吸衰竭患者的PH值、Pao2、paco2、及不良反应率进行观察，PH值，paco2参数值越高，不良反应率、Pao2参数值越低，表示患者的治疗效果越好。

1.4数据处理

对实验组和对照组慢性呼吸衰竭患者的PH值、Pao2、paco2、及不良反应率进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。

2结果

研究结果表明，实验组患者治疗后的血气分析指标优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。

2.2研究结果表明，对照组患者中未发生不良反应症状，即不良反应率为0.00%；实验组患者中，共有4例患者出现胃胀气症状，对症治疗后，症状消失；8例患者鼻梁周围有轻度压迫、眼睑水肿症状，停止使用呼吸机后，症状消失。两者的差异具有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

慢性呼吸衰竭是临床危害性较大的疾病之一，且相关的临床资料表明，随着慢性阻塞性肺疾病的发病率不断上升，慢性呼吸衰竭的临床比例也在不断地增多，给患者的身心健康及生命安全造成了重要威胁，故采取科学的临床治疗方式对患者进行救治极其的重要[3]。无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭在近几年取得了较好的临床应用，受到了众患者及专家的一致好评，具有创伤小，疗效显著等优点。

无创呼吸机的双水平气道正压可以有效调节吸气道和呼气道的正压，具有显著的漏气补偿功能，可以有效纠正患者低氧血症[4]；无创正压通气在治疗过程中可以排出患者体内的二氧化碳，并且根据患者的实际情况调整呼气正压，进一步改善患者的气体通气比例；无创正压呼吸机的通气模式符合呼吸生理特点，具有良好的同步性能，比较符合慢性呼吸衰竭患者的呼吸特点，降低了患者的氧耗量，缓解了患者的疲劳感，进一步促进了患者呼吸肌的恢复[5]。但无创正压通气治疗与常规治疗相比，其不良反应情况较多，故在临床治疗的过程中，应该加强不良反应检测与预防[6]。

本研究结果表明，采取常规治疗的对照组患者其PH值、Pao2、paco2等血气指标改善情况均不如在常规治疗基础上进行无创通气治疗的实验组患者，实验组患者的PH值、Pao2、paco2分别为（7.34±0.06）、（61.24±7.25）mmHg、（81.22±16.77）mmHg；对照组患者的PH值、Pao2、paco2分别为（6.32±0.05）、（45.22±9.46）mmHg、（89.31±10.55）mmHg。综上所述，无创通气在慢性呼吸衰竭中的疗效显著，值得在临床过程中大力实践和推广。

参考文献：

[1]黄建宁.无创通气治疗支气管扩张继发慢性呼吸衰竭的依从性和安全性研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2463-2464.

[2]周伟雄，许婷，刘丹等.家庭无创通气长期治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1266-1267.

[3]沈鸿，王震宇，徐平等.COPD稳定期病人无创通气在肺康复治疗临床研究[J].中外健康文摘，2014，（21）：148-149.

[4]陈银花.无创通气治疗COPD慢性呼吸衰竭合并2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床研究[J].中国医药指南，2013，（6）：578.

[5]王迪佳，朱光发.无创通气在心脏外科术后的应用[J].中华胸心血管外科杂志，2013，29（2）：121-122.

[6]周世新，肖学平，谭金等.无创正压通气在稳定期COPD并慢性呼衰患者中的应用效果观察[J].海南医学，2012，23（14）：33-35.