腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的对比分析

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的对比分析

周群

（宜宾县人民医院妇产科四川宜宾644600）

【摘要】目的：探讨在子宫内膜异位症患者治疗中的优选手术方案。方法：对照组患者行传统开腹手术进行治疗，观察组患者以腹腔镜下行手术治疗。结果：观察组患者的手术用时、术中平均出血量以及术后的肛门排气时间和住院时间均少于或短于对照组；观察组患者的生活质量总评分为（89.34±6.25）分，显著高于对照组的（72.31±5.06）分；对照组的术后复发率为6.67%，观察组的术后复发率为0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在子宫内膜异位症患者的治疗中采取腹腔镜手术治疗的效果更优，且患者术后的生活质量更高，该手术方案值得应用并推广。

【关键词】子宫内膜；手术治疗；效果；腹腔镜

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0028-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheoptimalsurgicaltreatmentforendometriosis.MethodsThepatientsincontrolgroupweretreatedbytraditionallaparotomyandthepatientsinobservationgroupweretreatedbylaparoscopicoperation.ResultsThetimeofoperation,themeanamountofbleeding,thetimeofanalexhaustandthetimeofhospitalizationwerelessthanorshorterthanthatofthecontrolgroup.Thetotalqualityoflifescore(89.34±6.25)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(72.31±5.06).Thepostoperativerecurrencerateofcontrolgroupwas6.67%,andthepostoperativerecurrencerateofobservationgroupwas0.005%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionLaparoscopicsurgeryismoreeffectiveinthetreatmentofendometriosis,andthequalityoflifeofpatientsafteroperationishigher.

【Keywords】Endometrium;Surgicaltreatment;Effects;Laparoscope

子宫内膜异位症属于临床中较为多见的妇科疾病，病因机制是内膜细胞定植于患者子宫内膜之外所引起的疾病，特别是在生育期妇女群体中的发病率较高，如果不能及时有效治疗，可能致使患者出现不孕不育的不良后果，严重影响力患者的生活质量。目前临床中多以手术方式进行治疗，特别是近年来腹腔镜技术的发展及应用，使得子宫内膜异位症的治疗安全性显著提升[1]。本次研究将对开腹手术及腹腔镜手术治疗该类疾病的临床效果进行比较与分析。

1.资料与方

1.1一般资料

将我院2017年1月至2017年7月诊治的子宫内膜异位症患者共计90例为研究样本，患者均为女性，临床症状表现为月经异常、痛经及性交疼痛等。利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均45例，分别定义为观察组、对照组。观察组：患者年龄22～47岁，平均年龄（32.6±0.3）岁；ASRM分期：Ⅰ期患者7例、Ⅱ期患者21例、Ⅲ期患者11例、Ⅳ期患者6例；有既往生育史患者24例，无既往生育史患者21例；B超检查囊肿直径为49.26～77.39mm，平均（63.24±0.29）mm。对照组：患者年龄23～46岁，平均年龄（31.4±0.4）岁；ASRM分期：Ⅰ期患者7例、Ⅱ期患者19例、Ⅲ期患者15例、Ⅳ期患者4例；有既往生育史患者26例，无既往生育史患者19例；B超检查囊肿直径为49.37～78.27mm，平均（63.52±0.26）mm。两组患者常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

纳入标准：（1）临床诊断均确诊属于子宫内膜异位症；（2）患者不存在腹腔镜手术及开腹手术等禁忌；（3）患者的临床依从性较高者；（4）均为自愿参与班次研究，且均已签署知情同意书者。排除标准：（1）患者合并肝肾等其他功能损伤者；（2）存在凝血功能障碍患者。

1.2方法

对照组患者行传统开腹手术进行治疗。患者仰卧位，常规腰硬全麻，于下腹部的正中位置处行一纵向切口，在直视环境下对患者的具体病变部位以及同周边组织之间的粘连程度进行详细的观察，依据患者的生育需求选择性行子宫全切术联合双附件切除术，或者选择行囊肿剥除术。观察组患者以腹腔镜下行手术治疗，选择气管插管后全麻，患者取头低而臀高体位，于患者脐部上缘位置处做一个大约1cm的切口并将其作为手术的入路，常规建立气腹，以腹腔镜探头辅助下观察患者的病变位置和子宫内情况等，了解患者子宫内部的粘连情况，并根据患者术前需求合理选择术式。

1.3评价指标

对比两组患者的一般手术资料，主要包括手术用时、手术中的平均出血量、术后的肛门排气时间以及住院时间等；以生活质量评估表对两组患者的术后生活质量进行评估与比较。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者一般手术资料比较

观察组患者的手术用时、术中平均出血量以及术后的肛门排气时间和住院时间均少于或短于对照组，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者一般手术资料比较（x-±s）

2.3两组患者术后复发情况比较

对两组患者进行术后为期6个月的随访，观察组45例患者中出现复发者3例，对照组的术后复发率为6.67%，对照组中未出现术后复发患者，观察组的术后复发率为0.00%，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫内膜异位症是妇科常见疾病类型，对患者的生活及健康均产生了严重的不利影响。治疗方案可分为非手术治疗和手术治疗两种途径，其中非手术治疗方案中主要以患者口服相关药物为主，该治疗方案虽然能够获得有一定的疗效，但是特别是对于患有中的或者重度的子宫内膜异位症患者来说，当其停药之后非常容易复发，因此限制了临床应用[2]。手术治疗方案是现阶段中国内外临床医学界普遍认可的治疗该类疾病的最有效的治疗手段，手术治疗的主要目的是完整的切除患者的病灶，并解除患者的病症痛苦，使得患者的卵巢以及输卵管等能够再次恢复其原本的生理功能。而手术治疗方案中，过去常以开腹手术治疗，但由于开腹手术的操作时间长，患者腹腔长时间暴露，因此对患者造成的创伤较大，不利于患者术后恢复。近年来腹腔镜技术得到广泛的应用，在腹腔镜的辅助下，能够清晰的观察患者病灶部位以及子宫内的粘连情况等，据此可合理的选择手术方案，因此治疗效果更优，同时术中对患者造成的创伤较小，利于术后恢复，因此受到患者的广泛欢迎[3]。本次研究中观察组患者通过行腹腔镜手术治疗，该组患者的手术用时、术中平均出血量及住院时间等均明显的对照组，并且该组患者术后生活质量评分显著高于对照组，同时在对两组患者进行的术后半年随访中，观察组患者中未出现复发者，对照组的术后复发率为6.67%，这表明腹腔镜手术在子宫内膜异位症患者的治疗中具有较高的临床应用价值，能够有效提升治疗效果的同时降低患者术后复发率。总结以腹腔镜手术方案来治疗子宫内膜异位症患者中，所具有的主要优势可以概括为以下几方面：首先是腹腔镜手术的微创性和无痛性，应用腹腔镜手术治疗时，仅需对患者行约为2cm左右的切口，这远远的小于传统开腹手术的切口长度，同时随着患者术中切口长度的有效缩减，极大的降低了手术中对于患者的身体机能所产生的不良损伤，有利于促进患者的术后康复。其次是在患者术后生活质量水平的改善层面上，应用腹腔镜手术治疗，可达到更优的解除卵巢组织黏连以及松解输卵管等效果，对于患者卵巢和输卵管的功能恢复有更好的促进作用，因此可有效的满足该类患者的术后生活需求。最后是腹腔镜手术治疗方案当中并不需要使用比较特殊的医疗器械等进行手术操作，同时也极大的简化了术者手术过程中的操作流程，不仅可以有效的提高手术效率，也极大的增加了手术成功率。在减轻患者手术痛苦的同时也有效的降低了患者的经济负担，因此特别是在基层的医疗卫生机构当中具有较高的可推广性。因此，针对子宫内膜异位症患者采取腹腔镜手术方案治疗也将成为今后在临床当中治疗该类疾病的主要方案及发展趋势。

综上所述，在子宫内膜异位症患者的治疗中采取腹腔镜手术治疗的效果更优，且患者术后的生活质量更高，该手术方案值得应用并推广。

【参考文献】

[1]夏春望.腹腔镜与开腹手术在子宫内膜异位症临床治疗中的效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(02):318-319.

[2]洪少妹.开腹手术与腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11):121-122.

[3]倪阳.用腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(09):18-19.