小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究

小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究

和志斌

和志斌（云南省香格里拉福康医院住院部外科674400）

【摘要】目的研究小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果，提高胆结石的治愈率。方法选择2010年12月～2012年12月在我院接受治疗的80例胆结石患者作为研究对象，将这些患者随机分成对照组和观察组，每组都的40例。对照组接受小切口胆囊切除术，观察组接受腹腔镜下胆囊切除手术，对比观察组和对照组的临床疗效。结果观察组的手术时间和住院时间都比对照组短，观察组和手术出血量少于对照组，观察组的临床效果远远优于对照组，观察组和对照组临床疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。对照组的并发症发生率高达12.5%，观察组的并发症发生率为2.5%，观察组的并发症远远少于对照组。观察组和对照组的并发症发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论相对于小切口胆囊切除术来说，腹腔镜下胆囊切除术不仅手术时间短、手术出血量少，而且并发症的发生率较低，因此值得在胆结石患者中推广使用。

【关键词】小切口胆囊切除术腹腔镜下胆囊切除术胆结石临床疗效

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0151-02

由于人们生活水平的提高，在一定程度上改变了饮食习惯，从而引起了胆结石，近年来，胆结石的发病率越来越高。临床上胆结石的手术方法有小切口胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术，本次研究重点探讨小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果，并选择2010年12月～2012年12月在我院接受治疗的80例胆结石患者作为研究对象，以下是报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年12月～2012年12月在我院接受治疗的80例胆结石患者作为研究对象，将这些患者随机分成对照组和观察组，在40例对照组中，男性患者有18例，女性患者有22例，最大年龄为77岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（48.5±4.6）岁。结石的直径最大可达到2.74厘米，最小的结石呈现的是泥沙状。其中有25例属于单发结石患者，有15例患者属于多发结石患者。在40例观察组中，男性患者有16例，女性患者有24例，最大年龄为78岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（47.5±5.6）岁。结石的直径最大可达到2.76厘米，最小的结石呈现的是泥沙状。其中有27例属于单发结石患者，有13例患者属于多发结石患者。观察组和对照组的一般资料不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受小切口胆囊切除术。给予患者全身麻醉之后，在患者的右上腹经右肋缘下位置作为切口，切口的长度大约的5厘米[1]。将腹壁切开进入腹腔，充分暴露出胆总管记胆囊三角，然后将胆囊动脉和胆囊管分离，最后把胆囊切除。

观察组在腹腔镜下切除胆囊。给予患者全身麻醉之后，给予患者常规消毒，并建立气腹，保持腹腔的压力为1.8kPa，完成气腹之后，开始进行探查，接着进行第二次、第三次、第四次穿刺孔，紧接着使用有齿抓钳将胆囊底部抓住，使用电凝钩将血管及胆囊分离，使胆囊三角暴露出来，再用钛夹施假器将胆囊动脉和胆囊管夹住，最后切除胆囊[2]。

1.3统计学方法

本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据，使用t进行检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组的手术时间和住院时间都比对照组短，观察组和手术出血量少于对照组，观察组的临床效果远远优于对照组，表1为观察组和对照组的临床效果对比。

观察组和对照组临床疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1观察组和对照组的临床效果对比

组别例数手术时间（min）手术出血量(ml)住院天数(d)

观察组4061.7±11.638.6±13.65.53±1.64

对照组4073.7±9.877.3±15.47.36±2.14

对照组的并发症发生率高达12.5%，观察组的并发症发生率为2.5%，观察组的并发症远远少于对照组。表2为观察组和对照组的并发症对比，观察组和对照组的并发症发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2观察组和对照组的并发症对比（n/%）

组别例数胆漏胆管损伤感染并发症

观察组40001(2.5)2.5%

对照组401(2.5)1(2.5)3(7.5)12.5%

3讨论

由于人们生活水平的提高，在一定程度上改变了饮食习惯，不良的饮食结构造成了胆结石出现，近年来，胆结石的发病率越来越高。临床上胆结石的手术方法有小切口胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术，这两种手术都属于微创手术，对患者的创伤较小[3]。相对于小切口胆囊切除术来说，腹腔镜下胆囊切除术在手术时间、住院时间、手术出血量和并发症发生率等方面的优势较明显，临床效果也相对较好。

在本次研究中，观察组的手术时间和住院时间都比对照组短，观察组和手术出血量少于对照组，观察组的临床效果远远优于对照组，观察组和对照组临床疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。对照组的并发症发生率高达12.5%，观察组的并发症发生率为2.5%，观察组的并发症远远少于对照组。观察组和对照组的并发症发生率差异存在统计学意义（P＜0.05）。因此，相对于小切口胆囊切除术来说，腹腔镜下胆囊切除术不仅手术时间短、手术出血量少，而且并发症的发生率较低，值得在胆结石患者中推广使用[4]。

参考文献

[1]彭云恒,王小忠.传统开腹、腹腔镜与小切口胆囊切除术的对比研究[J].岭南现代临床外科,2011,2(02):345-346.

[2]唐武峰.胆囊结石患者腹腔镜与小切口切除术临床疗效比较[J].中国医药指南,2011,5(04):957-958.

[3]史永莉.腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效的对比分析[J].河南职工医学院学报,2012,5(03):555-556.

[4]何庆良,石铮,林永堃,曾金华.腹腔镜胆囊切除与传统的胆囊切除术对比临床分析[J].福建医科大学学报,2011,4(04):366-367.