参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察

参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察

涂卫民

（桃源县中医医院湖南常德415700）

摘要：目的分析参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取2016年4月—2017年4月我院收治的早期糖尿病肾病患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，观察组患者使用参芪地黄汤联合缬沙坦进行治疗，对照组患者仅使用缬沙坦进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者相关身体指标改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病能够有效改善患者肾功能，减少患者证候积分，治疗效果显著，值得临床推广使用。

关键词：参芪地黄汤；缬沙坦；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病患者肾小球出现病变肾功能逐渐退化，随着病情的加重会逐渐增加患者的身体负担和经济负担。糖尿病肾病的临床治疗需要尽早发现尽早治疗，早期糖尿病肾病治疗可以通过药物治疗等方式进行控制，有效的改善患者肾功能情况，降低患者糖尿病肾病证候评分，保证患者的生活质量。在早期糖尿病肾病临床治疗中，使用缬沙坦进行治疗具有一定疗效，但效果不十分显著，在中医药临床应用逐渐增多的情况下，研究发现，选用中医参芪地黄汤联合缬沙坦对患者进行治疗，在早期糖尿病肾病治疗中发挥着良好的效果[1]。为进一步了解参芪地黄汤联合缬沙坦在早期糖尿病肾病临床治疗中的效果，本文选取2016年4月—2017年4月我院收治的早期糖尿病肾病患者86例，分为观察组和对照组进行分析，详细内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2016年4月—2017年4月我院收治的早期糖尿病肾病患者86例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者43例，女性20例，男性23例，年龄53—75岁，平均年龄（60.7±3.1）岁；对照组患者43例，女性21例，男性22例，年龄51—78岁，平均年龄（61.2±3.3）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者使用缬沙坦进行治疗，观察组患者使用参芪地黄汤联合缬沙坦进行治疗，具体内容如下。

1.2.1对照组对照组患者使用缬沙坦进行治疗，服用剂量80mg/次，每日1次，连续治疗8周。期间给予患者常规的降血糖、调控血脂的治疗，提醒患者注意饮食健康，并适当进行运动锻炼，提高身体体质。

1.2.2观察组观察组在对照组患者治疗基础上增加参芪地黄汤进行治疗，本次治疗中使用的参芪地黄汤方剂为：黄芪30g，党参15g，生地黄15g，山药9g，牡丹皮9g，制附子8g，泽泻15g，茯苓15g，桂枝6g，山萸肉9g[2]。上述药物每日1剂加水煎服，分早晚2次服用，连续治疗8周。治疗期间注意患者接受基础的降糖、控脂以及改善肾功能治疗，注意饮食健康和身体锻炼。

1.3观察指标观察两组患者的治疗情况，统计患者治疗前后各项指标的变化情况，并进行对比。对两组患者的治疗有效率进行记录，治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者临床症状基本消失，尿白蛋白排泄率恢复正常或下降幅度大于50%；有效：患者临床症状有明显好转，尿白蛋白排泄率有所下降但下降率没有高于50%；无效：患者临床症状没有明显好转，尿白蛋白排泄率无改变或上升。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[3]。

1.4统计学分析本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1身体指标变化观察组患者相关身体指标改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

早期糖尿病肾病是由于糖尿病引起的并发症，病理表现为肾脏肥大，肾小球出现病变等。早期糖尿病肾病对患者身体危害较大，会造成患者肾功能衰退，身体代谢紊乱等一系列问题。早期糖尿病肾病的临床治疗可以通过药物治疗方式进行控制[4]。目前在对糖尿病肾病的临床治疗中，西医药物在治疗方面存在一定局限性不能很好的改善患者病情，近年来中医学在临床的应用面越来越广，使用中西医联合治疗对早期糖尿病肾病进行治疗成为目前研究的重要内容之一，参芪地黄汤联合缬沙坦就是当前应用效果较好的治疗方式。缬沙坦是临床常用的血管紧张素受体拮抗剂，能够抑制患者体内AT1和AngⅡ受体的结合，改善患者肾功能，临床治疗效果良好，但长期使用具有一定毒副作用[5]。

从中医角度讲，糖尿病肾病属于“消歇”范畴，患者大多呈现气阴两虚等症状，糖尿病肾病的发病与患者饮食不节、情志失调相关，若不及时治疗疾病迁延会导致气阴两伤、阴损及阳，从气阴两虚演化为阴阳两虚，气化失常及变生毒浊。中医选用参芪地黄汤对糖尿病肾病患者进行治疗，通过养阴益气，改善患者肾功能，提高患者生活质量。参芪地黄汤中的黄芪具有利水消肿、补气升阳的功效，能够调整患者脾肺二经，有利于脾气的运化，改善患者肾功能；党参能够补中益气，健脾益气，帮助患者改善脾胃气虚症状，有效提升患者身体体质；地黄具有生津滋阴、养血的功效，能调节心肝肾经；山药、茯苓、山萸肉等药物能够补肾健脾益气，很好的改善患者的肾功能；制附子、桂枝等药物可以暖脾胃，通血脉，补益肝肾[6]。上述药物协同使用能够养阴益气，纠正患者气阴两虚症状，有效改善患者的肾功能。

本次研究中，观察组患者使用参芪地黄汤联合缬沙坦进行治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，患者相关身体指标改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病能够有效改善患者肾功能，减少患者证候积分，治疗效果显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]宋亚玲.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国疗养医学，2017，26（08）：890-891.

[2]张利宁.观察参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（24）：185-186.

[3]付秀芹.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床疗效评价[J].光明中医，2017，32（08）：1176-1178.

[4]温玉霞.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国临床新医学，2017，10（03）：247-249.

[5]林惠武，林燕琼.参芪地黄汤联合缬沙坦在气阴两虚型早期糖尿病肾病中的应用分析[J].光明中医，2016，31（24）：3650-3652.

[6]韩晶晶，陈霞波，龚文波，唐亚军.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33（04）：986-990.