助产护士分娩前指导对产程的影响

助产护士分娩前指导对产程的影响

付文平

付文平

（山西忻州原平市第一人民医院妇产科034100）

【摘要】目的：研究助产护士进行分娩前指导对产程的作用和影响。方法：把170例初产妇随机分为两组进行分析：实施常规的护理措施为对照组；由助产护士实施分娩前指导为实验组。结果：两组比较阴道自然分娩率，实验组明显高于对照组，差异有临床统计学意义（P＜0.05）。结论：助产护士分娩前对产妇指导能够提高自然分娩率、降低剖宫产率、缩短产程及减少并发症的发生等。

【关键词】助产护士分娩前指导产程

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0226-01

由于计划生育的实施，大多数产妇是缺乏分娩经验、害怕疼痛、担心胎儿安危、易出现恐俱和焦虑的初产妇［1］。同时剖宫手术者技术水平极大提高、剖宫产手术指征放宽以及麻醉技术水平提高，使剖宫产率不断上升，但这并不代表围产儿死亡率下降。医护人员必须严格掌握剖宫产手术指标，提高自然分娩，合理降低剖宫产率。本院自产前心理护理及健康教育实施以来，自然分娩率大大提高。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：把170例初产妇随机分为两组进行分析：85例实施常规的护理措施为对照组；85例由助产护士实施分娩前指导为实验组。此两组产妇年龄、孕次、孕周、预测新生儿体重及胎位无差异，数据具有临床统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组产妇进行常规护理，实验组自入院后助产士对产妇进行个体化的生理和心理以及有效的健康教育的护理措施，并且为了让产妇对分娩全过程有一个正确认识和初步明白“瓜熟蒂落”的道理，可以让产妇及家属观看妊娠和分娩的录像［2］。让产妇充分做好了思想上的准备，熟悉分娩的先兆症状以及了解临产的标志。在分娩前数日有的孕妇会出现不规律性子宫收缩而产生恐惧、惊慌、不安以至于兴师动众提前住院来等待分娩。护理人员应耐心解答她们的疑问，对她们进行鼓励和安慰，避免产妇之间相互影响以至于身心疲惫、延长产程和发生难产。并对她们详细解释出现的先兆症状只说明快要分娩，而不是一定临产。分娩是一次强体力劳动，需要大量的能量，因阵痛而拒绝进食是不可取的，所以必须增加营养的摄入，特别是产程较长产妇，应少量多餐来补充能量，食物应以清淡、高热量并富含蛋白为主。

2结果

两组比较，阴道自然分娩率实验组显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组产妇顺产及剖宫产率比较

组别例数自然分娩率剖宫产率

对照组8545（52.9）40（47.1）

观察组8576（89.4）9（10.6）

P＜0.05＜0.05

3讨论

3.1紧张和疼痛对分娩的影响：人生经历最严重的疼痛之一是分娩疼痛，兼有生理和心理因素的影响，其心理影响比较复杂，其中紧张和恐惧的心理可使机体对疼痛的敏感度增加降低痛阈。产妇需要鼓励与同情来使她们注意力分散，精神放松并认为医护人员的态度、语言和行为与她们的疼痛和紧张有很大的联系。所以医护人员应该进行安慰和鼓励，积极调动产妇的主观能动性，减轻紧张，降低疼痛的敏感度，提高产妇机体的痛阈，使其顺利分娩。

3.2心理护理的作用：南丁格尔曾说：护理工作的对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是热血和生命的人类。随着现代医学模式的转变，对心理护理工作有了更高的要求：需要有扎实的理论基础，熟练的技术，高度的责任感以及把心理护理学巧妙的运用到临床工作中去。心理护理学注重人完整性，把技术和心理两者相结合从而使护理事业向更新的方向发展。

3.3分娩前指导作用：对孕妇做好分娩期的健康教育来充分掌握影响分娩的因素。临产期产妇有时由于不同程度的精神紧张导致行为的改变，所以护理人员应以和蔼可亲的态度充分进行解释，以有条不紊的语言和精湛的专业知识赢得产妇充分的信赖，从而来分散产妇的注意力，增强信心和意志，使思想上充分放松，让做母亲的喜悦心情冲淡阵痛的痛苦，提高对疼痛的耐受性，有利于促进产程进展，使分娩顺利进行。

改革开放以来，随着物质文明和精神文明的不断提高，人们重视人口素质和强调产前质量，对自然分娩也越来越重视。剖宫产不仅增加了医护人员的医疗风险及产妇和婴儿的死亡率，而且使产妇精神紧张和带来身体上的痛苦，加重经济负担。所以医务人员必须保持良好的护患关系，掌握精湛的医疗技术和剖宫产手术指征［3］，从而选择合理的分娩方式，降低分娩风险。

在产前孕产妇及其家属接受助产护士的健康教育和积极的心理护理，可以有效提高她们的健康知识水平，纠正他们对合理选择分娩方式的一些误区和错误的思想；可以使他们更全面的了解生育知识，从而在一定程度上降低剖宫产率，提高自然生产，有助于产妇在生产过程的顺利进行和在生产后身体和心理等健康方面的恢复有很大的好处。在产前，助产护士对产妇要正确的讲解分娩方法和技巧，使之能够在分娩过程中有效配合护士主动和正确的指导措施，可以减轻分娩过程中产妇最为关心的疼痛问题和缩短产程时间，减少因缺乏相关知识而产生的盲目性，使孕妇顺利的完成生产。

４结论

在产前，具有丰富的接生经验和扎实的专业知识以及掌握高水平的操作方法的助产护士对孕产妇进行产前健康教育和心理辅导，可以使孕产妇对分娩有个正确的认识，正确调整自己和配合护士的操作，增强了她们对自然分娩的信心和毅力，并获得丰富的生产、育儿知识，这在客观上降低了剖宫率。

参考文献

[1]傅莉影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析[J]中国实用妇科与产科杂志，2011,2(18)：822.

[2]刚桂心理护理促进正常分娩[J]中国预防医学杂志，2011,2(72)：822.

[3]张润香产时健康教育在分娩镇痛中作用的临床观察[J]中华当代医学杂志，2012,21（82）：822.