李楠
(辽宁省抚顺石化总医院内科113006)
【摘要】目的:探讨降纤酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法:选择急性缺血性脑卒中患者56例为研究对象,将所有患者随机分成观察组和对照组,每组28例,对两组患者均实施常规治疗,在常规治疗基础上观察组给予降纤维酶治疗,对照组给予血塞通注射治疗,观察和比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为89.28%,对照组治疗总有效率为71.43%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.6%,对照组不良反应发生率为3.6%,两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05);跟踪随访3个月,观察组病死率为7.1%,对照组病死率为21.42%;组间病死率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用降纤酶治疗脑卒中,并通过连续给药方案进行治疗,可以有效改善患者脑栓塞现象,提高治疗有效率,对降低脑卒中致残率和病死率具有十分重要的意义,是临床值得推广应用的急性缺血性脑卒中治疗药物。
【关键词】急性缺血性脑卒中降纤酶疗效分析
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0073-02
脑卒中又称脑中风,是多种因素导致脑动脉狭窄、闭塞或破裂,而引起的突发性脑血液循环障碍疾病,是脑血管疾病患者常见并发疾病。脑卒中通常可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占比例高达80%,是临床常见高危疾病,具有高发病率、高致残率和高病死率等特点,严重危害到广大患者的生命健康[1]。脑卒中通常发病急,危害大,及时治疗是减少致残率、病死率的有效手段。降纤酶是一种具有溶解血栓,抑制血栓形成,达到改善脑血液循环的目的,是目前临床治疗缺血性脑卒中的常用药物。为了探讨降纤酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果,以2010年1月至2012年3月在本院诊治的急性缺血性脑卒中患者56例为研究对象,现将结果报导如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2012年3月在本院诊治的急性缺血性脑卒中患者56例为研究对象,其中男32例,女24例,年龄45~85岁,平均年龄为(65.8±2.5)岁;所有患者均经临床病理确诊为缺血性脑卒中患者,其临床症状表现为猝然昏扑、不省人事、肢体瘫痪、语言障碍、意识模糊等,排除脑出血、动静脉畸形、消化道溃疡出血以及重要器官功能异常患者[2]。将所有患者随机分成观察组和对照组,每组28例,两组在性别比例、年龄分布、病情组成等方面均无明显差异,组间差异无统计学意义(P>0.05),表明组间具有可比性。
1.2方法
所有患者均实施临床基础治疗,主要包括脱水降颅压、抗血小板、脑细胞神经保护、神经功能康复等治疗,在此基础上观察组采用降纤酶治疗,对照组采用常规血塞通药物注射治疗,具体方法如下:(1)观察组治疗方法:本组28例患者入院第1天给予10BU加100ml生理盐水行静脉滴注,第2天和第3天给5BU降纤酶加100ml生理盐水行静脉滴注治疗,每天用药1次,每次注射1h以上,连续用药3次,降纤酶总剂量为20BU。(2)对照组治疗方法:本组28例患者给予5%葡萄糖液500ml+血塞通注射液0.4g行静脉滴注治疗,每天1次,连续治疗14天完成一个治疗疗程[3]。
1.3观察指标
用药治疗后密切观察患者各项症状变化情况,其中观察指标包括:治疗前后对患者行血常规检查,比较患者蛋白原、血小板计量数、肝肾功能,治疗完成后跟踪随访3个月,比较两组患者出血、过敏、休克等副作用发生情况。
1.4疗效评价标准
以1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床疗效评定标准”为依据,对两组患者治疗效果进行综合评价,具体方法如下:(1)基本痊愈:患者神经功能缺损评分减少91~100%:(2)显著进步:患者神经功能缺损评分减少46~89%;(3)进步:患者神经功能缺损评分减少18~45%;(4)无效:患者神经功能缺损评分减少17%以下,或病症出现恶化现象[4]。其中治疗有效为基本痊愈、显著进步以及进步例数的总和。
1.5统计学方法
本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较运用t检验,当P<0.05,表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组和对照组疗效比较如表1所示,其中观察组治疗总有效率为89.28%,对照组治疗总有效率为71.43%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者治疗效果比较(n,%)
2.2两组不良反应情况比较
观察组1例患者出现出血症状,不良反应发生率为3.6%,跟踪随访3个月,有2例患者出现脑大面积梗死,病死率为7.1%;对照组1例患者出现过敏、休克等不良反应,不良反应发生率为3.6%;跟踪随访患者3个月,有6例患者出现出血症状、脑干梗死,病死率为21.42%;表明两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05),组间病死率差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死的现象,其发病原因与多种因素有关,其中主要原因是包括两个方面:一方面由于脑部血液动脉粥样硬化和血栓形成,致使血管腔狭隘甚至闭塞,诱导局部病灶发生急性脑供血不足而发病,通常被称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死;另一方面由于异物进入脑动脉发生血流堵塞,引发急性缺血性脑卒中,通常被称为脑栓塞。脑卒中是临床高危病症,可导致肢体偏瘫、失语、智力衰退、情绪异常等,严重可导致急性病死,严重危害到广大患者的生命健康。
近年来,随着国民生活水平不断提高,受饮食结构、环境污染、作息习惯等因素的影响,加患者原发高血压、高血脂、心脑血管疾病的影响,导致脑卒中发病率逐年上升,其中老年人群是脑卒中发病的高危人群。降纤酶是从毒蛇中提取的类凝血酶制剂,经静脉注射可以增强t-AP活性,对溶解血栓或抑制血栓的形成具有十分重要的意义。降纤酶作为一种蛋白水解酶,可以有效改善患者脑部血液循环具有积极的作用。临床相关报道显示,降纤酶治疗急性缺血性脑卒中疗效个有差异,这可能与用药剂量和用药时间有关。本组研究首次用药为10BU,在患者入院第2天和第3天后用药量为5BU,连续用药3天,可以保证药物连续作用,可以有效预防血栓的形成[5]。
本研究结果显示,观察组采用降纤酶治疗的总有效率为89.28%,相比治疗总有效率为71.43%的对照组,其治疗效果更加显著;观察组和对照组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);此外观察组病死率为5%,对照组病死率为20.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。可见采用降纤酶治疗可以有效提高急性缺血性脑卒中的治疗有效率,降低临床病死率,是临床值得推广应用的脑卒中治疗药物。
综上所述,采用降纤酶治疗脑卒中,可以有效提高临床治疗有效率,对降低脑卒中致残率和病死率意义重大。然而脑卒中治疗是一个复杂的治疗过程,在过程中应当严密监测患者的血凝功能、血小板含量、肾脏功能等指标,发现异常情况应当立即暂停治疗,并采用有效措施进行补救,防止患者出现脑出血、休克等并发症状发生,避免休克性死亡现象发生[6]。本研究治疗中无患者出现严重并发症,表明该用药剂量具有一定的安全性。
参考文献
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