56例降纤酶治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

56例降纤酶治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

李楠

李楠

(辽宁省抚顺石化总医院内科113006)

【摘要】目的：探讨降纤酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法：选择急性缺血性脑卒中患者56例为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组28例，对两组患者均实施常规治疗，在常规治疗基础上观察组给予降纤维酶治疗，对照组给予血塞通注射治疗，观察和比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为89.28%，对照组治疗总有效率为71.43%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.6%，对照组不良反应发生率为3.6%，两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）；跟踪随访3个月，观察组病死率为7.1%，对照组病死率为21.42%；组间病死率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用降纤酶治疗脑卒中，并通过连续给药方案进行治疗，可以有效改善患者脑栓塞现象，提高治疗有效率，对降低脑卒中致残率和病死率具有十分重要的意义，是临床值得推广应用的急性缺血性脑卒中治疗药物。

【关键词】急性缺血性脑卒中降纤酶疗效分析

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0073-02

脑卒中又称脑中风，是多种因素导致脑动脉狭窄、闭塞或破裂，而引起的突发性脑血液循环障碍疾病，是脑血管疾病患者常见并发疾病。脑卒中通常可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占比例高达80%，是临床常见高危疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率等特点，严重危害到广大患者的生命健康[1]。脑卒中通常发病急，危害大，及时治疗是减少致残率、病死率的有效手段。降纤酶是一种具有溶解血栓，抑制血栓形成，达到改善脑血液循环的目的，是目前临床治疗缺血性脑卒中的常用药物。为了探讨降纤酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，以2010年1月至2012年3月在本院诊治的急性缺血性脑卒中患者56例为研究对象，现将结果报导如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月至2012年3月在本院诊治的急性缺血性脑卒中患者56例为研究对象，其中男32例，女24例，年龄45~85岁，平均年龄为（65.8±2.5）岁；所有患者均经临床病理确诊为缺血性脑卒中患者，其临床症状表现为猝然昏扑、不省人事、肢体瘫痪、语言障碍、意识模糊等，排除脑出血、动静脉畸形、消化道溃疡出血以及重要器官功能异常患者[2]。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组28例，两组在性别比例、年龄分布、病情组成等方面均无明显差异，组间差异无统计学意义（P＞0.05），表明组间具有可比性。

1.2方法

所有患者均实施临床基础治疗，主要包括脱水降颅压、抗血小板、脑细胞神经保护、神经功能康复等治疗，在此基础上观察组采用降纤酶治疗，对照组采用常规血塞通药物注射治疗，具体方法如下：（1）观察组治疗方法：本组28例患者入院第1天给予10BU加100ml生理盐水行静脉滴注，第2天和第3天给5BU降纤酶加100ml生理盐水行静脉滴注治疗，每天用药1次，每次注射1h以上，连续用药3次，降纤酶总剂量为20BU。（2）对照组治疗方法：本组28例患者给予5%葡萄糖液500ml+血塞通注射液0.4g行静脉滴注治疗，每天1次，连续治疗14天完成一个治疗疗程[3]。

1.3观察指标

用药治疗后密切观察患者各项症状变化情况，其中观察指标包括：治疗前后对患者行血常规检查，比较患者蛋白原、血小板计量数、肝肾功能，治疗完成后跟踪随访3个月，比较两组患者出血、过敏、休克等副作用发生情况。

1.4疗效评价标准

以1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床疗效评定标准”为依据，对两组患者治疗效果进行综合评价，具体方法如下：（1）基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少91~100%：（2）显著进步：患者神经功能缺损评分减少46~89%；（3）进步：患者神经功能缺损评分减少18~45%；（4）无效：患者神经功能缺损评分减少17%以下，或病症出现恶化现象[4]。其中治疗有效为基本痊愈、显著进步以及进步例数的总和。

1.5统计学方法

本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

观察组和对照组疗效比较如表1所示，其中观察组治疗总有效率为89.28%，对照组治疗总有效率为71.43%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2两组不良反应情况比较

观察组1例患者出现出血症状，不良反应发生率为3.6%，跟踪随访3个月，有2例患者出现脑大面积梗死，病死率为7.1%；对照组1例患者出现过敏、休克等不良反应，不良反应发生率为3.6%；跟踪随访患者3个月，有6例患者出现出血症状、脑干梗死，病死率为21.42%；表明两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），组间病死率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死的现象，其发病原因与多种因素有关，其中主要原因是包括两个方面：一方面由于脑部血液动脉粥样硬化和血栓形成，致使血管腔狭隘甚至闭塞，诱导局部病灶发生急性脑供血不足而发病，通常被称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死；另一方面由于异物进入脑动脉发生血流堵塞，引发急性缺血性脑卒中，通常被称为脑栓塞。脑卒中是临床高危病症，可导致肢体偏瘫、失语、智力衰退、情绪异常等，严重可导致急性病死，严重危害到广大患者的生命健康。

近年来，随着国民生活水平不断提高，受饮食结构、环境污染、作息习惯等因素的影响，加患者原发高血压、高血脂、心脑血管疾病的影响，导致脑卒中发病率逐年上升，其中老年人群是脑卒中发病的高危人群。降纤酶是从毒蛇中提取的类凝血酶制剂，经静脉注射可以增强t-AP活性，对溶解血栓或抑制血栓的形成具有十分重要的意义。降纤酶作为一种蛋白水解酶，可以有效改善患者脑部血液循环具有积极的作用。临床相关报道显示，降纤酶治疗急性缺血性脑卒中疗效个有差异，这可能与用药剂量和用药时间有关。本组研究首次用药为10BU，在患者入院第2天和第3天后用药量为5BU，连续用药3天，可以保证药物连续作用，可以有效预防血栓的形成[5]。

本研究结果显示，观察组采用降纤酶治疗的总有效率为89.28%，相比治疗总有效率为71.43%的对照组，其治疗效果更加显著；观察组和对照组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；此外观察组病死率为5%，对照组病死率为20.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见采用降纤酶治疗可以有效提高急性缺血性脑卒中的治疗有效率，降低临床病死率，是临床值得推广应用的脑卒中治疗药物。

综上所述，采用降纤酶治疗脑卒中，可以有效提高临床治疗有效率，对降低脑卒中致残率和病死率意义重大。然而脑卒中治疗是一个复杂的治疗过程，在过程中应当严密监测患者的血凝功能、血小板含量、肾脏功能等指标，发现异常情况应当立即暂停治疗，并采用有效措施进行补救，防止患者出现脑出血、休克等并发症状发生，避免休克性死亡现象发生[6]。本研究治疗中无患者出现严重并发症，表明该用药剂量具有一定的安全性。

参考文献

[1]王晓军.降纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2011,12(01):117-119.

[2]胡水香.脑卒中患者49例功能锻炼依从性的影响因素分析[J].中国乡村医药,2011,10(04):47-48.

[3]樊润润.东菱迪芙治疗脑梗死急性期的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,05(09):106-107.

[4]余永成,李红波.刺血拔罐对急性脊髓炎患者肌力恢复的疗效观察[J].山东中医药大学学报,2011,17(04):44-45.

[5]郭汝松,林伟锋,吴山.定点旋转手法治疗40例颈源性枕大神经痛[J].广东医学,2010,08(16):39-40.

[6]谢静红.补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证30例[J].河南中医,2011,11(02):102-103.