临床中心电监护仪应用故障分析及处理对策

临床中心电监护仪应用故障分析及处理对策

徐风杰王淑云黄风晶

徐风杰王淑云黄风晶（黑龙江大庆油田总医院黑龙江大庆163001）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0383-02

随着医学科学的发展，心电监护仪已广泛应用于急救、危重、麻醉等临床的各个领域，但在应用过程中，如果不能及时准确反映患者在呼吸、心率、心电图、血压、血氧饱和度等情况即出现心电监护失灵，将给患者造成严重的损害甚至生命的威胁。现通过在临床使用过程中出现的故障进行分析及处理对策介绍如下：.

1心电监护常见故障

故障一：报警显示导联脱落。

分析原因：(1)电极脱落；(2)导联线与电极连接脱落；(3)干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落；（4）导联线内导丝断裂。

处理方法：（1）更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁，必要时先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。（2）压力环稳定性。（3）检查各连接处是否连接良好。

故障二：ECG基线游走不定。

分析原因：间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成，连续性游走常由呼吸费力造成。

处理方法：密切观察患者病情，查找原因及时作出相应的处理，必要时使用压力环。

故障三：心电图人为干扰。

原因分析：可由患者肌肉移动等人为干扰造成6OHz以上高频噪音等引起。

处理方法：尽量解除患者身体不适，保持环境舒适，必要时遵医嘱给予镇静剂。

故障四：有心电图未显示心率。

分析原因：选择心率来源是PLETH而无心率，可能为血氧探头未接或损坏，应检查血氧探头。选择心率来源是ECG而无心率，则可能是心电信号过高或过低，观察困难,无法显示正确心率。

处理方法：先检查心率来源是PLETH还是ECG，再有针对性检查故障来源，根据病情调节心率报警界限。

故障五：误报警的出现。

分析原因：（1）由于各参数上、下界限调整不合适；（2）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律；（３）电极片过敏者，由于人为刺激，电极片周围，屏幕上出现形似室颤而误报。

处理方法：(1)密切观察病情；（2）根据患者病情适当调节高低限报警值。

2呼吸监护常见故障

故障一：呼吸参数异常或“-?——”显示。

原因分析：可能是电极放置欠妥当或电极脱落等。

处理方法：应检查电极放置是否妥当、是否脱落。

故障二：误报警的出现。

原因分析：高、低限报警值设置不当。

处理方法：呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。

3血压监护常见故障

故障一：无创血压泵超时。

分析原因：常由于患者移动、袖带放置不正确，袖带充气超过正常时间或检测到漏气等因素造成。

处理方法：检查袖带管路连接处是否漏气，更换良好的袖带或接头，如无漏气则重新放置袖带于正确位置。

故障二：只有泵充气无血压值。

分析原因：检查监护仪所用的模式，是成人模式还是儿童模式。做出相应的调节。

故障三：影响无创血压测量的因素。

分析原因：(1)患者身体位置不正确；(2)心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差；(3)肢体活动大，频率高；(4)患者病情变化大。

处理方法：正确测量血压袖带应与心脏处于同一水平位置；选择大小合适的袖带，患者的动脉与袖带上标有（动脉）的箭头对齐，袖带环绕适当松紧，可插入一个手指，如病情允许测血压时尽量平卧位，血压与病情不符时复测或水银血压计人工复测。

故障四：误报警的出现。

分析原因：血压报警值的设置。

处理方法：可根据患者的病史、病情适当调整报警值的范围。

故障五：启动充气泵后，不见袖带压力增大，多为机器内充气泵故障，请立即联系国资处工程师。

4血氧饱和度监测中的常见故障

故障一：信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值。

分析原因：(1)患者移动过度；(2)患者可能灌注太低；(3)传感器损坏。

处理方法：(1)密切观察患者病情；(2)使患者保持不动或将传感器移到活动少的肢体，使传感器牢固适当或进行健康人测试，必要时更换传感器；（3）保证患者末梢循环，必要时对所测肢体注意保暖；（4）需要避强光；（5）每１－２小时更换测量部位，防止指（趾）端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生；（6）尽量避免血样探头与血压测量在同侧手臂。

故障二：氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定。

分析原因：可能由于患者移动过度或由于手术装置干扰操作性能。

处理方法：尽量使患者保持安静少动，远离手术装置。

故障三：氧饱和度显示传感器脱落。

分析原因：(1)传感器如在位且性能良好，应注意连接是否正常，如液体溅进传感器接头处；(2)血氧探头正常工作，开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定，此时须更换电缆线或进行修理。

故障四：误报警的出现。

分析原因：SpO2报警值的设置。

处理方法：SpO2正常测得值≥95％～97％。一般报警低限的设置应高于90％。

我们护理人员要有意识，有计划、系统地学习心电监护仪的专业知识，不断提高自身的业务水平、业务能力，减少故障的发生率，为患者的诊断、治疗、急救发挥其最大的效能，促进患者的早日康复。

参考文献

[1]何云朱，林云，江雪金.心电监护仪临床应用中常见故障原因及护理对策.中华现代护理学杂志,2007,4（13）器械护理.