梓潼县人民医院622150
摘要:目的:研究负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点及护理效果。方法:选择在2016年1月~2017年1月我院进行负压封闭引流治疗的骨创伤患者86例作为研究对象,治疗的同时辅以不同的护理方法,常规组患者43例予以常规护理,观察组患者43例予以整体护理。比较两组患者护理结局。结果:观察组患者创面愈合时间与住院时间均要比常规组患者短(P<0.05);观察组并发症发生率0.0%要显著低于常规组的18.6%(P<0.05)。结论:对负压封闭引流治疗的骨创伤患者予以整体护理,能有效缩短患者创面愈合时间,减少并发症发生,提高患者生活质量。
关键词:负压封闭引流;骨创伤;创面护理
骨创伤患者进行负压封闭引流的治疗,可有效避免由于换药给患者造成的痛苦。在清除患者创面渗液与坏死组织的同时,辅以有效的护理干预,能更好的提高患者治疗效果[1]。为确定最佳的护理方法,本文就对研究患者采用整体护理方法,分析其护理效果。
1对象及方法
1.1一般对象
选择在2016年1月~2017年1月我院进行负压封闭引流治疗的骨创伤患者86例作为研究对象,按照护理形式的不同进行分组。常规组患者43例,男性24例、女性19例,患者年龄范围从21岁到66岁,平均年龄40.7±3.6岁。观察组患者43例,男性25例、女性18例,患者年龄范围从22岁到67岁,平均年龄41.1±3.8岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别,提示下文研究存在可比性。
1.2方法
常规组患者施以骨科常规临床护理,观察组患者在此基础上加强整体护理,具体方法为:①认真处理患者创面。彻底清除掉创面被感染的皮肤和组织,依照创面形状、大小,相应的修剪敷料,并贴敷在创面上。进行缝合之后,取无菌纱布蘸去消毒液,使用生理盐水擦净患者周围皮肤,对创面、敷料间所存在的周围缝隙使用半透膜予以封闭,并与硅胶管相连接,做负压吸引。负压吸引的过程中,确保和负压装置三通管进行了有效的连接,将吸引状态控制到最佳。吸引过程中如发生薄膜、敷料塌陷,提示成功引流。对患者创面肉芽组织做认真、持续性的观察。②在换药时,对患者周围皮肤的颜色和温度进行观察,防止患者出现压伤问题。实施引流时,应有效保护患者创面。若涉及到更换患者体位,应抬高其患侧,并垫护理垫,防止引流管打折对流带来不良影响,保证引流的有效性。于患者皮肤、引流管间铺垫无菌纱布,并定时更换。一旦发现引流液的颜色、形状异常,则应做细菌培养,通过观察细菌种类,采取有效的应对举措。良好控制患者引流装置的负压值,避免对患者伤口愈合造成阻碍,促进有效引流。当患者引流液中伴有较多的鲜血时,应立即停止引流并做止血处理;从始至终要保持患者引流管、创面、引流瓶的干燥;更换或者结束引流时都要先用钳子夹闭引流管。
1.3观察项目
观察并比较两组患者创面愈合时间、平均住院时间以及并发症发生情况。
1.4统计学的应用
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理,其中:①用率(%)来代表计数资料,行χ2检验,②用±s来代表计量资料,行t检验;若检验结果为P<0.05,则代表数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者创面愈合时间、住院时间对比
由下表1中比较数据可见,观察组患者创面愈合时间与住院时间均要比常规组患者短,差异比较有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者并发症发生情况
常规组患者并发症发生共计8例(18.6%),其中包括5例感染症状以及3例静脉血栓;而观察组患者并未见有并发症发生。可见,观察组并发症发生率0.0%要显著低于常规组的18.6%,差异对比有统计学意义(X2=8.821,P<0.05)。
3讨论
较之于各种引流方式,对骨创伤患者采取负压封闭引流治疗的优点主要有:采用的医用泡沫材料,可长时间保持顺畅,确保引流效果[2];能彻底将创面渗液、脓液与一些坏死组织吸出体外,加速创面愈合;可减少患者换药的疼痛[3]。但是,由于骨创伤患者创面会发生渗血、渗液问题,使患者发生感染,不利于患者伤口的有效闭合,严重阻碍到患者创面愈合。因而在治疗的同时还应辅以有效的护理方案,才能进一步提高患者治疗效果。
本次研究中使用的整体护理方法,能有效避免细菌病毒的严重侵入,继而保护新生肉芽的生长,促进创面迅速愈合。结合本文研究结果来看,观察组患者创面愈合时间与住院时间均要比常规组患者短(P<0.05);观察组并发症发生率0.0%要显著低于常规组的18.6%(P<0.05)。可见,予以负压封闭引流治疗的骨创伤患者整体护理干预,能进一步提高治疗效果,保持更好的引流,清除创面的分泌物、坏死组织,促进患者创面快速愈合。
从我们的护理体会来看,在护理过程中最重要的就是保持有效负压与无菌操作。负压保持和患者体质、置管时间等诸多因素否存在密切关系[4],而稳定、持续的负压对吸出渗出物的意义也是非常重大的。而无菌操作主要是为了避免继发性感染,所以,对创面周围皮肤进行严格消毒,置管、换管时落实无菌操作非常重要。
由此,我们认为,对负压封闭引流治疗的骨创伤患者予以整体护理,能有效缩短患者创面愈合时间,减少并发症发生,提高患者生活质量。
参考文献:
[1]田昕.负压封闭引流用于骨创伤难愈创面的临床护理对策[J].现代诊断与治疗,2014,34(21):5034-5035.
[2]张莉莉,彭晓容,张文凤等.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):98-100.
[3]罗卫华.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点分析[J].世界临床医学,2016,10(1):129-129.
[4]李菊仙.封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理[J].护士进修杂志,2014,11(6):572-574.