负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点研究

负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点研究

朱春兰

梓潼县人民医院622150

摘要：目的：研究负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点及护理效果。方法：选择在2016年1月~2017年1月我院进行负压封闭引流治疗的骨创伤患者86例作为研究对象，治疗的同时辅以不同的护理方法，常规组患者43例予以常规护理，观察组患者43例予以整体护理。比较两组患者护理结局。结果：观察组患者创面愈合时间与住院时间均要比常规组患者短（P＜0.05）；观察组并发症发生率0.0%要显著低于常规组的18.6%（P＜0.05）。结论：对负压封闭引流治疗的骨创伤患者予以整体护理，能有效缩短患者创面愈合时间，减少并发症发生，提高患者生活质量。

关键词：负压封闭引流；骨创伤；创面护理

骨创伤患者进行负压封闭引流的治疗，可有效避免由于换药给患者造成的痛苦。在清除患者创面渗液与坏死组织的同时，辅以有效的护理干预，能更好的提高患者治疗效果[1]。为确定最佳的护理方法，本文就对研究患者采用整体护理方法，分析其护理效果。

1对象及方法

1.1一般对象

选择在2016年1月~2017年1月我院进行负压封闭引流治疗的骨创伤患者86例作为研究对象，按照护理形式的不同进行分组。常规组患者43例，男性24例、女性19例，患者年龄范围从21岁到66岁，平均年龄40.7±3.6岁。观察组患者43例，男性25例、女性18例，患者年龄范围从22岁到67岁，平均年龄41.1±3.8岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，提示下文研究存在可比性。

1.2方法

常规组患者施以骨科常规临床护理，观察组患者在此基础上加强整体护理，具体方法为：①认真处理患者创面。彻底清除掉创面被感染的皮肤和组织，依照创面形状、大小，相应的修剪敷料，并贴敷在创面上。进行缝合之后，取无菌纱布蘸去消毒液，使用生理盐水擦净患者周围皮肤，对创面、敷料间所存在的周围缝隙使用半透膜予以封闭，并与硅胶管相连接，做负压吸引。负压吸引的过程中，确保和负压装置三通管进行了有效的连接，将吸引状态控制到最佳。吸引过程中如发生薄膜、敷料塌陷，提示成功引流。对患者创面肉芽组织做认真、持续性的观察。②在换药时，对患者周围皮肤的颜色和温度进行观察，防止患者出现压伤问题。实施引流时，应有效保护患者创面。若涉及到更换患者体位，应抬高其患侧，并垫护理垫，防止引流管打折对流带来不良影响，保证引流的有效性。于患者皮肤、引流管间铺垫无菌纱布，并定时更换。一旦发现引流液的颜色、形状异常，则应做细菌培养，通过观察细菌种类，采取有效的应对举措。良好控制患者引流装置的负压值，避免对患者伤口愈合造成阻碍，促进有效引流。当患者引流液中伴有较多的鲜血时，应立即停止引流并做止血处理；从始至终要保持患者引流管、创面、引流瓶的干燥；更换或者结束引流时都要先用钳子夹闭引流管。

1.3观察项目

观察并比较两组患者创面愈合时间、平均住院时间以及并发症发生情况。

1.4统计学的应用

本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用±s来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者创面愈合时间、住院时间对比

由下表1中比较数据可见，观察组患者创面愈合时间与住院时间均要比常规组患者短，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况

常规组患者并发症发生共计8例（18.6%），其中包括5例感染症状以及3例静脉血栓；而观察组患者并未见有并发症发生。可见，观察组并发症发生率0.0%要显著低于常规组的18.6%，差异对比有统计学意义（X2=8.821，P＜0.05）。

3讨论

较之于各种引流方式，对骨创伤患者采取负压封闭引流治疗的优点主要有：采用的医用泡沫材料，可长时间保持顺畅，确保引流效果[2]；能彻底将创面渗液、脓液与一些坏死组织吸出体外，加速创面愈合；可减少患者换药的疼痛[3]。但是，由于骨创伤患者创面会发生渗血、渗液问题，使患者发生感染，不利于患者伤口的有效闭合，严重阻碍到患者创面愈合。因而在治疗的同时还应辅以有效的护理方案，才能进一步提高患者治疗效果。

本次研究中使用的整体护理方法，能有效避免细菌病毒的严重侵入，继而保护新生肉芽的生长，促进创面迅速愈合。结合本文研究结果来看，观察组患者创面愈合时间与住院时间均要比常规组患者短（P＜0.05）；观察组并发症发生率0.0%要显著低于常规组的18.6%（P＜0.05）。可见，予以负压封闭引流治疗的骨创伤患者整体护理干预，能进一步提高治疗效果，保持更好的引流，清除创面的分泌物、坏死组织，促进患者创面快速愈合。

从我们的护理体会来看，在护理过程中最重要的就是保持有效负压与无菌操作。负压保持和患者体质、置管时间等诸多因素否存在密切关系[4]，而稳定、持续的负压对吸出渗出物的意义也是非常重大的。而无菌操作主要是为了避免继发性感染，所以，对创面周围皮肤进行严格消毒，置管、换管时落实无菌操作非常重要。

由此，我们认为，对负压封闭引流治疗的骨创伤患者予以整体护理，能有效缩短患者创面愈合时间，减少并发症发生，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]田昕.负压封闭引流用于骨创伤难愈创面的临床护理对策[J].现代诊断与治疗，2014，34（21）：5034-5035.

[2]张莉莉，彭晓容，张文凤等.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：98-100.

[3]罗卫华.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点分析[J].世界临床医学，2016，10（1）：129-129.

[4]李菊仙.封闭负压引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理[J].护士进修杂志，2014，11（6）：572-574.