哈萨克族翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植56例疗效分析

哈萨克族翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植56例疗效分析

侯新豫1朱伶娟2

侯新豫1朱伶娟2

（1新疆昌吉市第二人民医院眼科831000）

（2中国新疆伊犁哈萨克自治州中医院835000）

【摘要】目的对自体角膜缘干细胞移植术治疗哈萨克族翼状胬肉的疗效。方法对56例哈萨克族单眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，以胬肉覆盖的角膜上皮区域愈合，恢复透明，无胬肉样组织生长为治愈，否则为复发。结果55例治愈，1例复发，复发率为2.27％。结论自体角膜缘干细胞移植治疗哈萨克族翼状胬肉是可行的，能有效防止复发。

【关键词】哈萨克族翼状胬肉干细胞

【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0174-01

哈萨克族翼状胬肉自体角膜千细胞移植56例疗效分析。

翼状胬肉是眼科常见疾病，流行病学资料证实，胬肉多见于户外劳动者，沿海和高原发病率高于平原，老年多于青年．特别是在新疆地区由于日照时间长，气候干燥，风沙大，该病在我区属多发疾病，传统的治疗方法为单纯切除胬肉等均存在复发率高，若发生睑球粘连则影响视功能和美观；我们两个医院眼科自2010年01月／2013年12月，对56例哈萨克族翼状胬肉进行了胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，现报告如下。

1.对象和方法

1.1对象

本组56例56眼，男37例，女19例，年龄30-70岁，原发胬肉56例。翼状胬肉的轻重分度：I度：翼状胬肉侵入角膜<3mm，且在角膜缘的宽度<1个时钟区的宽度；Ⅱ度：翼状胬肉不遮盖瞳孔，或在角膜缘的宽度>1个时钟区，但<2个时钟区；Ⅲ度：翼状胬肉遮病瞳孔，或／和在角膜缘的宽度<2个时钟区，但<4个时钟区；IV度：翼状胬肉在角膜缘的宽度>4个时钟区。

1.2方法

常规消毒铺巾，盐酸丙美卡因滴眼液0.1ml，表面麻醉滴眼三次，用0.1%盐酸利多卡因结膜下局部麻醉，在显微镜下将胬肉头部自角膜剥离，深达前弹力层，剪除其头颈部，分离体部的变性组织至半月皱壁并切除，必要时巩膜烧灼止血，由上方球结膜取一块包括角膜缘上皮组织在内的球结膜组织植片，移植在原胬肉植床处展开，将角膜缘相对应，对位后间断缝合植片，将四个角同定于浅层巩膜，上方取植片处结膜视情节可缝或不缝，涂眼膏后包眼，术后用妥布霉素地塞米松滴眼液0.1ml，每日三次点眼，1月后拆线。

2.结果

术后早期植片水肿，3—5d水肿基本消退，1月后拆线时角膜上皮已完全修复，手术区无充血，胬肉消退，植片成活，除1例胬肉复发外，其余全恢复良好，观察1年，无复发。

3.讨论

角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，它能分化增殖为上皮细胞，更重要的是它是角膜与结膜之间的栅栏，能防止结膜七皮下组织向角膜生长，从而维持角膜的透明性，角膜缘干细胞高增殖潜力在角膜上皮细胞修复中保证了角膜样上皮细胞的特征。在正常生理条件下，角膜缘的增殖压力抑制结膜上皮细胞长入，并且防止了角膜缘部源于结膜I缸管长人[1]。一般认为，翼状胬肉可能与紫外线照射，气候干燥，接触风沙等有一定关系。通过检测，了解干细胞在角膜缘分布情况是七下方部位较多，内外眦部位少，再加之以上外界因素使得内外眦十细胞容易受损，从而成为翼状胬肉的好发部位。采取自体十细胞移植，植片的选取尽量选干细胞数量相对多的上方或F方角膜缘，为病变区的结膜和巩膜提供正常的E皮十细胞，从而阻止异常变性组织增生，防止胬肉的复发。而传统的手术方法没有补充病变区角膜缘干细胞，故术后复发率高。本手术方法取材方便，简单易行，不存在免疫排斥问题，非常适合在我区这样一个翼状胬肉高发区开展和推广。这种术式针对性强，使用安全，能够有效地避免胬肉复发，获得良好的美容效果和视力，无并发症和后遗症。

参考文献

[1]马玉胜．自体角膜缘干细胞移植治疗胬肉的疗效分析．中国实用眼科杂志2006；4：432.

[2]潘志强，张文华．角膜干细胞和角膜缘缺陷症．国外医学眼科学分册1990：20：203．208.