严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防郭秀兰

严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防郭秀兰

郭秀兰

郭秀兰张家界市人民医院湖南张家界427000

摘要：目的：探讨严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防的效果。方法：

从2014年6月到2015年6月我院急诊科收治的48例严重创伤失血性休克患者作为研究对象，将2015年前收治的24例患者设为对照组，采取常规护理，将2015年后收治的24例患者设为观察组，采用急诊护理和并发症预防，对比观察组和对照组患者抢救效果及并发症发生状况。结果：观察组患者急救成功率与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者急救时间与对照组相比明显较少，P＜0.05。观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05结论：对严重创伤失血性休克采取急诊护理与并发症预防效果显著，能有效提高患者急救效果，可推广运用。

关键词：严重创伤失血性休克；急诊护理；并发症预防

严重创伤失血性休克是患者机体经暴力作用后，出现严重脏器损伤和严重出现状况，导致患者血液循环血量减少，微循环灌注减弱的机体代偿失调综合征[1]。由于患者病情危急，且常出现多种并发症，死亡率较高。此次研究中对观察组和对照组采用不同护理方法，探讨急诊护理与并发症预防的效果，以期提高严重创伤失血性休克患者的抢救成功率。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月到2015年6月我院急诊科收治的48例严重创伤失血性休克患者作为研究对象，患者均符合出现“5P”佂，均有严重的创伤史和出血史；血气检查出现代谢性酸中毒；中心静脉压偏低；患者家属均签署知情同意书。将2015年前收治的24例患者设为对照组，男女比为13:11；年龄20-52岁，平均年龄（35.7±4.3）岁；致伤原因：交通事故致伤13例，坠落致伤8例，机器致伤3例。将2015年后收治的24例患者设为观察组，男女比为14:10；年龄20-50岁，平均年龄（34.5±4.1）岁；致伤原因：交通事故致伤15例，坠落致伤7例，机器致伤2例。观察组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，患者入院后，护理人员根据患者实际状况给予输血、止血、建立静脉通道等基础急救护理，严密观察患者临床生命体征，并做好手术准备[2]。

观察组患者进行急诊护理和并发症预防，具体内容如下：（1）院前观察。首先需对患者神志和表情进行仔细观察，例如当患者出现意识模糊、表情淡漠、感觉迟钝，严重者甚至出现昏迷时，则表示休克加重；患者生命体征是否稳定，例如体温突然升高表示患者合并感染，此时应立即通报主治医师给予治疗；严密观测患者呼吸状况，定期测量患者血压，记录患者脉搏、心音状况。（2）针对治疗。针对患者实际状况给予针对性基础治疗，维持患者生命活动。然后，针对患者实际状况进行并发症预防护理，及时清洁患者创面，并按医嘱对患者进行抗感染治疗。（3）心理疏导。若意识清醒患者出现紧张情绪，则需对患者进行针对性心理护理，加强对患者的安慰、鼓励，缓解患者不良情绪，避免因过激情绪导致患者出现心血管症状[3]。此外还需对患者及其家属进行疾病健康教育，在护理人员、家属、患者自身的三方支持下积极排除导致休克的各项因素，保证呼吸道通畅。（4）护理评价。抢救结束后对抢救护理效果进行评价，对护理中出现的问题进行总结，指导以后的护理过程。

1.3观察指标

对比观察组和对照组患者急救成功率、急救时间、患者急救过程中并发症发生状况。

1.4统计学方法

上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，正态计量数据比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，正态计数数据比较采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者急救成功率95.8%与对照组66.7%相比明显较高，P＜0.05。观察组患者急救时间与对照组相比明显较少，P＜0.05。观察组患者并发症发生率0.0%与对照组29.2%相比明显较低，P＜0.05。详见下表。

表1两组患者急救效果及并发症发生状况综合比较[n（%）]；（±s）

3讨论

严重创伤失血性休克患者与单纯失血性休克患者相比病因、病理更复杂，患者临床表现与创伤部位、创伤程度、创伤后出血量存在紧密联系。患者常出现兴奋、焦虑、烦躁、缺氧、淤血、血管收缩、心率加快、四肢表浅静脉萎缩、四肢冰冷等症状，由于患者病症严重，常因机体代谢异常引起机体多器官功能障碍，治疗不及时易导致患者死亡[4]。

此次研究中观察组患者急救成功率95.8%与对照组66.7%相比明显较高，P＜0.05。在林沂妹等人研究中试验组患者急诊救治成功率90%与对照组70%相比明显较高，说明采用急诊护理具有一定效果[5]。采用急诊常规护理时，对护理人员自身技术水平和临床经验要求较高，注重患者急救结果，对患者并发症护理较少，因此导致此次研究中对照组患者并发症发生率明显高于观察组。此外，护理人员进行急诊护理和并发症预防时，对患者面色、外出血、意识、呼吸、伤情等进行综合判定，然后对患者进行并发症预防护理，提高了护理的有效性和针对性。进行并发症护理时对患者进行心理护理，及时缓解患者不良情绪，避免情绪过激导致相关激素分泌过多，血流加快，影响止血效果。

综上所述，急诊护理与并发症预防能有效提高患者急救成功率，减少发生率，便于及时控制患者病情，可将其作为严重创伤失血性休克患者临床有效护理方法推广运用。

参考文献：

[1]周永红.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防[J].中国社区医师,2015,31（11）:119+121.

[2]周伟,朱月兰.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24（15）:1684-1685.

[3]黄英.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防[J].中国医药导刊,2012,14（11）:1989+1991.

[4]魏向红.严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症的预防[J].中外医学研究,2013,11（14）:70-71.

[5]林沂妹,陈志霞.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防[J].吉林医学,2015,36（14）:3203.