针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

李建林

（简阳市中医医院康复科四川简阳641400）

【摘要】目的：观察针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取2015年1月到2016年7月期间本院收治的膝关节骨性关节炎患者65例作为研究对象，选取患者的内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里、委中、承山、三阴交等穴位给予针灸治疗，统计65例患者治疗后的效果、膝关节VAS疼痛评分、膝关节功能评分以及复发等。结果：65例患者针灸治疗后临床总有效率为90.8%；患者治疗前的膝关节VAS疼痛评分为（6.09±1.32）分，治疗后的膝关节VAS疼痛评分为（3.58±1.06）分，治疗前的膝关节功能评分为（58.16±9.82）分，治疗后的膝关节功能评分为（86.54±6.43）分，治疗前后的膝关节VAS疼痛评分和功能评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；1年后随访复发率为7.7%。结论：针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，具有一定的临床价值。

【关键词】针灸；膝关节骨性关节炎；膝关节VAS疼痛评分；膝关节功能评分

【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0372-02

膝关节骨性关节炎是临床上中老年人的常见病和多发病，最近几年随着生活环境和生活方式的改变，膝关节骨性关节炎的发生率呈显著上升趋势，严重影响患者的生活质量[1]。膝关节骨性关节炎发病初期病症比较轻，通常采取药物保守治疗，但随着病程的延长，患者的症状比较严重，常规药物治疗效果较差。本院为了验证针灸在膝关节骨性关节炎中的应用效果，选取部分患者作为研究对象进行分组对照研究，现将研究结果总结报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月到2016年7月期间本院收治的膝关节骨性关节炎患者65例作为研究对象，其中男性患者有36例，女性患者有29例，年龄在54～78岁之间，平均年龄为（63.2±4.6）岁，病程在4个月～2年之间，平均病程为（10.6±4.2）个月。排除患者合并有严重的心血管疾病、肝肾功能不足、血液类疾病以及肿瘤类疾病等，确保不会影响研究结果。

1.2方法

取患者屈膝坐位，使用1～1.5cm长的毫针刺入患者的内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里、委中、承山、三阴交等穴位，留针20～30min，每天行针1次，10d为一个疗程，根据患者的恢复情况一般治疗2～3个疗程。

1.3观察指标

观察65例患者治疗后的效果、膝关节VAS疼痛评分以及膝关节功能评分，一年后随访统计复发率，分析针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床价值。临床疗效标准：患者治疗后症状安全消失，膝关节功能恢复正常的为痊愈；患者治疗后症状明显改善，膝关节功能明显恢复的为有效；患者治疗后症状和功能均没有好转甚至加重的为无效。膝关节疼痛评分采用视觉模拟VAS量表评估，膝关节功能根据Lysholm膝量表计分法进行评估。

1.4统计学处理

应用SPSS11.5统计分析软件，患者治疗前后的膝关节VAS疼痛评分和膝关节功能评分采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

65例患者针灸治疗后12例患者痊愈，占18.5%，47例患者有效，占72.3%，6例患者无效，占9.2%，临床总有效率为90.8%，治疗后没有出现任何不良反应；患者治疗前的膝关节VAS疼痛评分为（6.09±1.32）分，治疗后的膝关节VAS疼痛评分为（3.58±1.06）分，治疗前的膝关节功能评分为（58.16±9.82）分，治疗后的膝关节功能评分为（86.54±6.43）分，治疗前后的膝关节VAS疼痛评分和功能评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；1年后随访有5例患者复发，复发率为7.7%。

3.讨论

骨性关节炎最常见的部位是膝部，膝关节是人体中最复杂同时也是最重要的关节，与人体的站立和行走均有密切联系[2]。膝关节骨性关节炎的主要病理特点是膝关节软骨退行性改变和继发性骨髓增生，严重影响患者的生活质量。膝关节骨性关节炎常规治疗为西药药物治疗，虽然能够缓解患者的疼痛，但是达不到根治的效果，且长期服用会出现不良反应。中医认为膝关节骨性关节炎属于“骨痹和痛痹”范畴，治疗以补益气血、化瘀通络为主。针灸治疗可以通过刺激穴位来改善周围组织的微循环，消除炎性介质。在针灸治疗中取穴位是十分关键的，不同的医师选择的穴位是不同的[3]。本院主要选取患者的内膝眼、外膝眼、阳陵泉、足三里、委中、承山、三阴交等穴位，通过刺激以上穴位可有效改善病变部位血液循环及代谢，减轻周围关节组织的关联性，提高免疫功能，从而促进损伤修复。根据赵海音[4]等人研究发表的有关《针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察》文章中报道，针灸治疗膝关节骨性关节炎可显著减轻患者的疼痛，加快患者膝关节功能恢复，效果显著。本院为了验证针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，选取部分患者作为研究对象进行临床研究，根据研究数据显示，65例患者针灸治疗后临床总有效率为90.8%；患者治疗后的膝关节VAS疼痛评分（3.58±1.06）分明显高于治疗前的（6.09±1.32）分，治疗后的膝关节功能评分（86.54±6.43）分明显高于治疗前的（58.16±9.82）分，治疗前后的膝关节VAS疼痛评分和功能评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；患者治疗1年后随访复发率为7.7%；表明针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，可有效缓解患者的疼痛，加快患者膝关节功能的恢复，且不会出现严重的不良反应，安全性较高，与国内相关的研究文献报道结论相近，具有一定的临床价值，值得在膝关节骨性关节炎中推广应用，旨在提高膝关节骨性关节炎在临床上的治疗效果。

【参考文献】

[1]刘强.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].中医临床研究，2013，5(11):19-20.

[2]邱建文，王禹燕，麦少云，等.针灸治疗膝关节骨性关节炎45例临床观察[J].中医药导报，2012，18(12):62-64.

[3]薛莲.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[D].武汉:湖北中医药大学，2011.

[4]赵海音，孔静婧，鲁望，等.针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].上海中医药大学学报，2013，27(2):45-47.