预防牙颌畸形的早期措施及体会

预防牙颌畸形的早期措施及体会

王庆恩

王庆恩(黑龙江省口腔病防治院150000)

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0067-02

【摘要】目的讨论预防牙颌畸形的早期措施。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论妊娠时期注意母体键康和营养，如患有全身性疾病或营养极度缺乏，胎儿就会产生小颌、腭裂、唇裂或其他先天畸形，所以必须防止孕妇患病。从婴儿期开始，应特别注意婴儿的睡眠姿势，必须经常调换位置，不可偏向一侧或腹卧，以免一侧颌面长期受压而形成局部不对称畸形。

【关键词】预防牙颌畸形早期措施

一、胎儿期预防措施

妊娠时期注意母体键康和营养，如患有全身性疾病或营养极度缺乏，胎儿就会产生小颌、腭裂、唇裂或其他先天畸形，所以必须防止孕妇患病。孕妇如患有皮疹、内分泌失调或其他传染病，可考虑终止妊娠，人工流产。待病治愈后再怀孕。妊娠期间母体应避免受镭或大量放射线的深部照射，以及防止孕期和临产时受外伤。关于营养方面，人体内部时刻都在进行错综复杂的生理活动，以适应人体发育和功能的需要。这些活动，需要食物提供能量，因此营养对于人体是极其重要的。食物中有40多种营养素，可以供给人体的需要。它们可分为糖、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素、水与纤维素等七大类。各有其特殊功能，任何一种都是不可缺少的。母体的营养不良和全身性疾患，对胎儿生长发育影响极大，可能产生各种颌面部畸形，以致出生后损害口腔健康和咀嚼、发音功能及颜面的美观等。另外，咀嚼不良可引起消化不良，营养不良，甚至危害全身健康，所以应及早采取措施。

二、婴儿期预防性矫治

(一)婴儿睡眠姿势

从婴儿期开始，应特别注意婴儿的睡眠姿势，必须经常调换位置，不可偏向一侧或腹卧，以免一侧颌面长期受压而形成局部不对称畸形。

(二)哺乳方式

哺乳方式与牙颌系统的生长发育有密切关系。人工哺乳的婴儿比母乳喂养者易于造成牙颌发育不良。婴儿哺乳以吮吸母乳为佳。因为婴儿吮吸母乳时下颌需做适当的前伸运动，可将其出生时下颌远中位置调整为中性位置；吮吸母乳时需要较强的吸力。这种力量对婴儿的舌部是一种适宜的运动，可助长舌肌发育。健全的舌，由内向外的运动可产生一定的压力；能使颌骨得到良好发育，而且有助于牙齿的生长发育。母乳营养成分较全面较充足，有利于婴儿全身的生长发育。哺乳期要注意母亲内分泌的调节，尽量促使其多分泌富有营养的乳汁。妇女在哺乳期间要多注意营养，尤其注意补充钙质，使有利于婴儿颌骨、全身骨骼及牙齿的生长发育。

如母亲无乳汁，只好进行人工哺乳。此时应注意怀抱婴儿的姿势、奶瓶的位置、人工奶头形式和穿孔的大小。婴儿应半坐位，奶瓶不宜压迫上颌或下颌，橡皮奶头只能靠近舌尖1/3处，否则可造成下颌前伸过度或不足，将形成下颌前突或后缩。奶头除了末端开孔外，还要在周围开些小孔，奶瓶的流速只能是间断滴下，使吮吸时口内压力均匀，充分发挥吮吸作用，有利于刺激咀嚼器官的正常发育。若橡皮奶头只在前端开一大孔，则奶汁直接流注喉咽，婴儿将大量吸入空气发生呛咳。

人工哺乳使用近年新设计的仿真解剖型奶头较为理想。

有人在人工哺乳两次喂奶之间，为了避免婴幼儿啼哭，或在睡眠时均用橡皮奶头供其吮吸，久之成为习惯，可引起下颌前牙唇向错位或开牙合。为此，婴儿不宜吮吸空奶头。

人工哺乳的婴儿为了补充牛奶的营养不足，应增补菜汤(无油的)、蜂蜜水或糖水等。

三、儿童期预防性矫治

儿童期口腔牙列情况有乳牙列和混合牙列两种，前者为乳牙期，后者为替牙期。

(一)注意口腔卫生、预防龋病和牙周病

如果牙齿和牙周组织患了疾病，就会丧失咀嚼力，甚至引起牙颌畸形。首先培养儿童具有早上起床、晚上睡前刷牙和三餐饭后漱口、叩齿的良好习惯应教会刷牙的正确方法，从牙龈刷向牙牙合面的纵向刷牙，不应横向刷，同时颊、舌、牙合面和牙列的游离端的远中面都应刷到，以清除菌斑，防止龋病。再则叩齿使上下颌牙齿碰击，开始动作轻，以后可适当加重，可使牙周组织增强坚韧性，牙齿稳固，咀嚼肌有力，颌骨和颞颌关节组织生长致密。还有饭后漱口采用“咕嘟法”，将水含在口内，自口腔本部反复多次冲向口腔前庭。如此动作不仅能冲击牙齿各面，去净食物残屑，而且还对口腔各肌肉及粘膜组织起到增强生理功能的作用。对牙周组织也可用洗净的食指作按摩。促进牙龈、牙槽和牙髓的血液循环，以防止牙龈过早萎缩。

此外，定期进行儿童口腔检查，局部涂抹防龋药物，早期预防龋病。这些对儿童咀嚼器官的健康发育会起到保护作用。

(二)重视对点隙龋的治疗

及早充填患龋乳牙以免早失而引起错牙合，这是防治牙颌畸形的有效方法。邻牙合龋洞可以破坏正常邻接关系，致使邻牙移位或倾斜。死髓牙根部虽吸收至1/3仍可用根管治疗保存下来，因为位置正常的乳牙比任何缺隙保持器都好。乳牙期最重要的预防牙颌畸形的措施之一是保持乳牙弓长度的完整性，使牙颌系统沿着健康的轨道生长正确的牙弓长度对建立正常胎是非常重要的，龋坏牙冠的近远中如宽度恢复不足，或邻面接触不紧，不但会引起食物嵌塞，且会缩短牙弓长度，所以应早期充填龋齿，防止乳牙邻接关系或与对牙合关系的破坏及乳牙早失而造成牙颌畸形。如果乳牙龋坏严重或牙髓感染，应尽可能保存，乳牙根部吸收未超过1/2者，不应过早拔除。

(三)及时戒除与口腔不良习惯有关的动作

在未出现牙颌畸形之前，如儿童有吐舌、舔牙或咬上、下唇等不良习惯，应及时教育儿童不要养成此妨碍牙颌正常生长发育的动作，随时提醒及早纠正，如果长期不能纠正就会发展为不良习惯，致使牙齿唇移位、开牙合、上颌前突或下颌后缩等畸形。因软组织压力的持续时间比压力的大小对牙齿影响大。即使一个较轻的力，如果持续对牙施加此力，就会引起牙齿移动；反之，吞咽及说话时所产生的较大力，以及咀嚼时产生的很大力对牙位的影响却不大，原因为力的持续时间短暂。

(四)纠正儿童偏食，注意营养成分

学龄儿童每日基本膳食应配齐配够，应有足够的蛋白质、脂肪、糖和钙、磷等矿物质及多种维生素，使儿童健康成长。儿童膳食应有一定的硬度，发挥咀嚼功能，以刺激牙颌的发育，多吃蔬菜、水果，以增强牙齿的自洁作用，这些对牙颌系统的正常发育有促进作用。

(五)应早期预防和治疗儿童全身性疾病

如佝偻病、肺结核、消化不良及内分泌失调等，也应及早治疗鼻咽部的慢性炎症、扁桃体肥大，以预防口呼吸习惯引起的牙颌畸形。

(六)预防牙颌畸形的宣传教育

这项工作很重要，在托儿所、幼儿园、小学等对儿童进行教育，使幼儿知道哪些动作对牙齿和面部发育有利。对家长、老师也应进行指导，提高其对早期预防和矫治牙颌畸形的认识，了解一些简单预防知识，则更能收到预防效果。

参考文献

[1]韩秀芳，胡雷震.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗[J].中国医药导报,2009年21期.

[2]徐彦涛.儿童牙颌畸形的早期预防及治疗[J].中国实用医药,2009年28期.