宫腔镜治疗子宫异常出血的临床效果分析

宫腔镜治疗子宫异常出血的临床效果分析

钟霞

平江县第一人民医院湖南414500

【摘要】目的：分析及探索对子宫异常出血患者采用宫腔镜进行治疗的临床效果，旨在为患者的临床治疗提供有效依据。方法：选取我院2014年7月~2015年5月间接诊的患子宫异常出血的80例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含40例患者。对照组40例患者给予临床常规治疗，研究组40例患者给予宫腔镜进行治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估比较分析。结果：经积极的临床治疗后，研究组患者的痊愈率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对子宫异常出血患者采用宫腔镜进行治疗具有良好的临床效果，值得临床进一步推广。

【关键词】子宫异常出血；宫腔镜；临床疗效；

子宫异常出血是妇科临床上的一种常见疾病，在30岁~60岁妇女人群中的发生率较高，随着近年来人们饮食生活习惯的逐渐变化，子宫异常出血的发病例数亦在逐年增加，严重影响了广大妇女的身体生命健康[1~2]。因此，采用科学合理的治疗方案对子宫异常出血患者进行及时有效的临床治疗，对于促进患者的早期康复具有非常重要的临床意义。为了分析宫腔镜在该疾病治疗中的临床价值，本研究选取我院2014年7月~2015年5月间接诊的患子宫异常出血的80例患者进行临床研究，对其中的40例患者给予宫腔镜进行治疗，并与采用常规治疗的患者进行比较分析，现总结临床效果如下：

1资料及方法

1.1一般资料

本研究选取我院2014年7月~2015年5月间接诊的患子宫异常出血的80例患者进行临床研究，入组标准：（1）所有患者均符合子宫异常出血的相关诊断标准[3]，且均经相关临床检查明确诊断；（2）均具有程度不一的经血过多、子宫出血等症状，绝经患者出现阴道流血症状；（3）患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）具有脑、心、肝、肾等严重疾病者；（2）近期使用过激素类与保健类药物者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含40例患者。对照组中，年龄最小者24岁，最大者76岁，平均年龄（49.16±8.46）岁；其中已育33例，未育7例；其中16例患者绝育。研究组中，年龄最小者26岁，最大者77岁，平均年龄（49.78±9.13）岁；其中已育32例，未育8例；其中18例患者绝育。两组患者的年龄、婚育情况等基线资料比较，（P＞0.05)差异具有统计学意义，存在临床可比性。

1.2治疗方法

对照组40例患者采用临床常规方案治疗，研究组40例患者给予宫腔镜进行治疗，具体操作内容如下：对于具有阴道出血症状者，应在其出血症状缓解或控制后开展手术；对于月经规则的患者，应在其经期完毕，经血流净后3d~7d后方可进行手术。选用Storz宫腔镜进行手术。开始手术前，护理人员详细了解患者的病史，常规协助患者进行全身检查与妇科检查，且于术前常规清洁阴道。确定患者无相关药物禁忌症后，与术前晚给予口服米非司酮25mg，术前2小时使用200μg米索前列醇置于患者阴道后穹窿部位，以对宫颈进行软化。给予腰硬联合麻醉或全身麻醉，选用膀胱截石位，给予氯化钠液2000~4000ml膨宫，维持患者的宫腔压力为20~25kPa，以扩宫棒对宫颈进行扩张，将电刀镜放入，观察患者的宫腔病变，直视下进行手术。对子宫内膜进行电切，切至基底层，深度约为5.0~6.0mm。对于0类子宫黏膜下肌瘤者，宽蒂者先对瘤蒂进行切削，以卵圆钳进行钳夹后旋转扭出；窄蒂者，将瘤蒂切断后，给予卵圆钳夹出，然后将蒂带削平，电凝止血。对于I类肌瘤者，切开瘤体包膜后，逐渐进行条状切除，取出后若肌壁间埋有瘤体，先将突入宫腔中的切除后，给予缩宫素静滴，然后将其挤入宫腔切除。

1.3疗效评估标准

（1）痊愈：经治疗后，黏膜与息肉下肌瘤患者的经期完全恢复，且经血量显著减少或完全恢复正常水平；功能失调性子宫出血患者的经血量明显减少或完全恢复。（2）有效：经治疗后，与治疗前相比黏膜与息肉下肌瘤患者的月经周期明显缩短，经血量明显减少；功能失调性子宫出血患者的经血量与治疗前相比有所减少。（3）无效：黏膜与息肉下肌瘤患者、功能失调性子宫出血患者治疗后的月经周期及月经量均无显著改善或恶化[4]。

1.4统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

经表1可见，研究组患者经治疗后，痊愈38例，好转2例，无效0例，痊愈率为（95.0%）；对照组患者经治疗后，痊愈28例，好转12例，无效0例，痊愈率为（70.0%），可见研究组患者的痊愈率显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

子宫异常出血发病原因较多，例如功能性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔残留胚胎组织、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等疾病均会引发该疾病。大部分患者发病时常无显著症状，仅可通过B超检查发现患者子宫内存在异常回声，但是不能确定病变。宫腔镜是临床诊断子宫异常出血的主要措施，其优点主要在于定位准确、可靠、诊断符合率高，且诊断结果高度与病理结果保持一致[5]。

以往临床上对子宫异常出血患者主要采用药物疗法进行治疗，但疗效通常不够理想，且易复发，治愈率较低，大部分患者到时只可采用切除子宫的方法来消除痛苦，从而给患者造成严重的身心创伤，导致患者丧失生育功能。而宫腔镜手术属于微创手术，其主要是在宫腔镜直视下进行电切术，具有微创、术后恢复等优点，经血过多或具有良性宫腔病变者均可经该术式对子宫进行保留，且可获得治愈疾病的效果[6~7]。本次研究中我们对40例患者采用宫腔镜进行治疗，结果显示，研究组患者的痊愈率显著高于对照组（P＜0.05），这提示与常规治疗方法相比，宫腔镜治疗子宫异常出血的疗效更为显著。

综上所述，对子宫异常出血患者采用宫腔镜进行治疗具有良好的临床效果，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]吴晓黎.宫血宁胶囊治疗放置宫内节育器后子宫异常出血88例[J].中国药业，2010，19（7)：71.

[2]黄志欣，杜敏，吴秀霞等.宫腔镜在围绝经期及绝经后子宫异常出血中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（12)：2946-2947.

[3]徐文丽，彭良艳.立止血联合宫血宁治疗宫内节育器术后子宫异常出血的临床研究[J].健康研究，2014，34（2)：175-177.

[4]杨云，支翠芳.宫腔镜电切术治疗子宫异常出血41例临床分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（11)：1235-1236.

[5]曹静威，李玉凤，刘世新等.宫腔镜联合超声观察子宫异常出血临床诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2013，24（2)：219-221.

[6]徐金芳.宫腔镜治疗子宫异常出血的67例临床分析[J].医学影像学杂志，2011，21（3)：478-479.

[7]郭雪霏，王丽，解放军等.宫腔镜诊断治疗子宫异常出血120例[J].中国医药导报，2011，08（17)：174-175.