尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中疗效观察

尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中疗效观察

成静冯朝华吴莺莺（通讯作者）

（新疆生产建设兵团第六师医院神经内科新疆五家渠831300）

【摘要】目的：分析急性轻型缺血性脑卒中应用尿激酶静脉溶栓治疗的临床疗效。方法：选择2015年5月—2017年5月收治的75例急性轻型缺血性脑卒中患者，随机分成研究组（39例）及对照组（36例）。对照组进行常规治疗，研究组进行尿激酶静脉溶栓治疗，比较两组治疗的效果。结果：研究组治疗后总有效率92.31%，显著高于对照组（P＜0.05）；研究组NIHSS评分（11.81±2.32）分，显著优于对照组（P＜0.05）。结论：尿激酶静脉溶栓用于治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效显著，可明显改善患者的神经功能。

【关键词】尿激酶；静脉溶栓；缺血性脑卒中；疗效

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）13-0128-01

缺血性脑卒中是常见的一种脑卒中，指的是急性时期的症状比较轻微，表现仅有轻度的神经功能障碍。由于溶栓治疗具有颅内出血的危险，以往较少应用静脉溶栓治疗该病，但是近年来较多研究表明，相较于实施溶栓治疗的患者，约1/3没有进行溶栓的患者病情会恶化或致残。本文旨在探究尿激酶静脉溶栓在急性轻型缺血性脑卒中治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至2017年5月接收的急性轻型缺血性脑卒中患者75例，随机分为对照组与研究组，对照组36例（男23例、女13例），年龄37～74岁，平均（53.53±12.64）岁，病程～6h，平均（3.75±2.16）h；研究组39例（男24例，女15例），年龄38-74岁，平均（53.55±12.65）岁，病程3～6h，平均（3.78±2.17）h。两组患者基线资料比较，P＞0.05。

1.2方法

患者均入院后先建立静脉通路，给予20%甘露醇或扩容药物静脉滴注，行凝血功能和头部CT检查。对照组接受常规治疗，把10KU的巴曲酶溶于100mL生理盐水中，30分钟内滴完，每日1次，连续治疗3d。研究组接受尿激酶静脉溶栓治疗，把100～150万单位的尿激酶溶于100mL的生理盐水，用药持续0.5～2小时，溶栓实施过程中，检测患者的各项体征情况及病情变化，同时给予胃粘膜保护剂及制酸药，以防胃出血。如行脑血管造影显示血管再通或者溶栓治疗时出现呕吐、恶心等状况，即刻停止治疗并进行头部CT复查。严密观察针对溶栓0.5、2h后症状的改善情况，针对溶栓治疗后病情稳定者，监测其凝血功能，正常者皮下注射低分子肝素，连续治疗7～10d，出血风险者禁用。

1.3观察指标和评定标准[1]

神经功能缺损采用NIHSS评分评定，分数和缺损程度呈现正比关系；疗效评定，显效：治疗后NIHSS评分下降幅度为46～100%；有效：治疗后NIHSS下降18～45%；无效：治疗后NIHSS下降小于18%，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n(%)]表示，均数±标准差(x-±s)表示计量单位，χ2表示组间对比，若P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

治疗后，研究组治疗有效率与对照组比较，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组治疗效果对比[n（%）]

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2两组NIHSS评分比较

治疗后，对照组NIHSS评分（18.73±3.17）分；研究组为（11.81±2.32）分，两组组间相比，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

传统观念认为轻型缺血性脑卒中属良性病，病人病情可自发性好转且不会致残，因此病人通常不愿接受或医生不愿进行溶栓治疗。尽管缺少对药物与溶栓治疗轻型卒中效果的直接研究比较，但愈来愈多的研究显示，实施静脉溶栓治疗的预后效果更佳，患者康复进度更快[2]。

本次研究结果发现，经过治疗后，研究组的治疗有效率显著高于对照组，并且该组的NIHSS评分与对照组对比，差异具有显著性，表明轻型缺血性脑卒中治疗过程给予尿激酶静脉溶栓的疗效显著，能够有效改善患者神经功能。原因分析是：尿激酶为一种活性蛋白质，是从新鲜的尿液中提取而获得，特性类似于丝氨酸蛋白酶，其半衰期比较短，且无抗原性和毒性。给予患者静脉滴注时可将循环内纤维蛋白溶酶原直接转化成纤维蛋白溶解酶，作用在血栓表面之后可快速渗透到血栓内部，由外到内将纤维蛋白凝块及纤维蛋白原逐渐进行降解。尿激酶的价格比较适中并且易购买获得，用药后不良反应少，操作简单方便，多数患者较易接受，当前在我国治疗急性脑梗死中的应用比较广泛，特别是基层医院。此外，尿激酶还可将血液循环中的凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ和纤维蛋白原等进行降解，并且通过对二磷酸腺苷产生抑制作用，进而诱导血小板形成聚集，有效降低血液的黏稠度，避免再通的血管出现血栓，治疗效果优越，且安全性高[3]。受研究时间及样本例数等因素制约，关于两种治疗方案对患者满意度与不良反应的情况，有待临床做出进一步探究。

综上所述，尿激酶静脉溶栓在轻型缺血性脑卒中的治疗过程中应用后，能够有效提高治疗效率，明显改善患者的神经功能，具有实际的应用价值。

【参考文献】

[1]杜伟杰.尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中疗效观察[J].山东医药,2017,57(31):82-84.

[2]赵亚红.尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国现代医生,2016,54(23):33-35.

[3]解燕春.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性轻型脑梗死的疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2015,10(6):494-496.