首发女性精神分裂症患者治疗前后性激素水平变化

首发女性精神分裂症患者治疗前后性激素水平变化

许艳红1陈雪菲1郝苏怡1李婴慧1（通讯作者）

许艳红1陈雪菲1郝苏怡1李婴慧1（通讯作者）薛永1沈冲2

（1江苏省淮安市第三人民医院江苏淮安223001；2南京医科大学公共卫生学院江苏南京210029）

【摘要】本文通过探讨女性首发精神分裂症患者治疗前后性激素水平变化，对57例女性首发精神分裂症住院患者分别采用利培酮治疗8周进行开放性对照研究。得出结论：服用利培酮治疗女性首发分裂症能够明显升高血清的PRL，降低雌二醇和睾酮水平，有较强的拮抗中枢多巴胺作用。利培酮对女性分裂症患者疗效肯定。

【关键词】精神分裂症泌乳素雌二醇睾酮利培酮

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0156-01

近年来，非经典抗精神病药已广泛应用于临床，能明显改善精神分裂症患者精神症状，但是这类药物的使用也能使精神分裂症患者出现内分泌紊乱，特别是对下丘脑-垂体-性腺轴影响较大。本研究对女性首发分裂症患者用利培酮治疗前后观察它们疗效及治疗前后对女性患者血清泌乳素、雌二醇和睾酮水平的影响，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象病例均来自我院2006年3月—2008年1月的首发住院女性患者57例，年龄13-63岁，平均32.08±12.34岁；对照组来自我院门诊体检病人24例，年龄与研究对象相匹配。诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，所有病人住院前未使用抗精神病药，排除严重躯体疾病、妊娠和哺乳期患者。所有病人单一使用利培酮抗精神病，用药满8周，各项检查完整，既往无高血压、高血脂、糖尿病病史。

1.2方法所有病例均给予普通饮食，不使用其他影响激素代谢药物，必要时合用安坦，睡眠障碍患者短时间使用苯二氮苷类药物。入组药量缓慢增至治疗量，利培酮组平均剂量（4.05±0.54）mg/d，疗程8周，催乳素试剂盒由广州市达安抗体工程公司生产。患者分别于治疗前，治疗第8周末检测血泌乳素雌二醇和睾酮水平。病人在治疗前、治疗后8周分别予PANSS测定，以PANSS减分≥75%为痊愈，74%-50%为显好，49%-25%为进步，＜25%为无变化。

1.3统计方法使用spss10.0统计软件，实验数据用均数±标准差（x-±S）表示，治疗前后PANSS评分比较采用配对t检验。治疗前后的血泌乳素、雌二醇和睾酮比较采用配对t检验。治疗前患者与对照组均数比较采用独立样本t检验。

2结果

2.1治疗周末患者的PANSS评分开始明显下降，8周末下降更为突出见表1。

表1利培酮治疗前后PANSS评分比较（x-±S）

项目利培酮治疗前利培酮治疗后8周

总分84.78±21.1244.4±11.9**

阳性因子分27.4±11.3411.92±2.77**

阴性因子分23.68±9.1913.5±4.56**

注:**与治疗前相比较P＜0.01。

利培酮治疗57例精神分裂症疗效，其中痊愈23例（40.4%），显著好转25例（43.9%），进步5例（8.8%），无变化4例（7%）。

2.2治疗精神分裂症患者泌乳素、雌二醇和睾酮水平与对照组比较见表2。

表2治疗前精神分裂症患者泌乳素、雌二醇和睾酮水平与对照组比较

注：#治疗后与治疗前比较P<0.01，*治疗前与对照组比较P>0.05。

3讨论

由本文实验数据显示，女性首发抑郁症患者血清泌乳素在治疗前与对照组比较无统计学意义，利培酮治疗八周以后泌乳素血清浓度显著升高，血清雌二醇和睾酮水平治疗前与对照组比较无统计学意义，而治疗后显著降低，这一研究结果与相关文献报道相一致[1]。

本文研究对象在治疗前三种激素水平与对照组比较无统计学意义，说明患者在治疗前泌乳素、雌二醇和睾酮水平尚处在正常的代谢状态，利培酮治疗以后临床疗效明显，但泌乳素水平显著升高，说明女性精神分裂症患者使用利培酮治疗时对神经递质多巴胺受体、5-羟色胺受体的阻滞效应明显，而泌乳素水平的升高抑制了雌二醇和睾酮的分泌。利培酮的这种作用与国外相关报道符合[2]。

综上所述，利培酮治疗女性精神分裂症引起高泌乳素血症是患者下丘脑-垂体-性腺轴紊乱的主要原因，必然对患者预后及长期康复产生影响，因此，在精神分裂症的治疗及康复过程中应定期监测相关激素水平，动态观察性激素代谢紊乱引起的临床副反应，寻找相应的临床解决办法，以促进精神分裂症患者的更好康复。

参考文献

[1]张逢春，张永芳，王鼎年等.抗精神病药物对精神分裂症患者血清催乳素的作用探讨.中国神经精神疾病杂志，1996，12：80.

[2]MelkerssonKI，HumPsychopharmacol.2006.dec;21(8);529-32.