探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法

探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法

何霞婷

何霞婷

（江苏省苏州市苏州大学附属第二医院急诊科江苏苏州215004）

【摘要】目的：探讨慢性肺心病并发心衰的急诊护理要点与方法。方法：选取50例慢性肺心病并发心衰患者作为研究对象，对其进行包括病情评估、病情观察在内的急诊加强护理，对其护理效果进行分析研究。结果：经过0.5～72h的急诊护理之后，患者的心衰情况得到了明显的改善。结论：对慢性肺心病并发心衰患者进行正确且及时的急诊护理，能够对病情进行有效的缓解和控制，降低了患者的死亡率。

【关键词】慢性肺心病；心衰；急诊护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）11-0293-02

慢性肺心病是一种发病率较高的心脏病，且以老年群体患者为主，肺组织和肺动脉血管所发生的慢性病变会使得患者的肺组织结构和功能出现异常，其病死率高达30％以上，对于患者的身体造成极大的危害[1]；特别是在春季和冬季，呼吸道感染的易发会使得慢性肺心病加重，因此对其进行科学合理的急诊护理是控制患者心衰的有效措施。为此选取50例患者作为研究对象，现将具体的研究报告总结如下：

1.一般资料

选取我院在2014年5月～2015年6月期间所收治的50例慢性肺心病并发心衰患者作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄均在42～78岁之间，病程均在3～8年范围当中；经临床心功能诊断，其中Ⅱ级患者4例、Ⅲ级患者19例、IV级患者27例；经胸部X线照片显示，其中慢性支气管炎患者30例、肺炎患者20例。

2.方法

急诊救治：对患者病情进行实时观察，在急诊救治的过程中，首先要对患者呼吸困难等情况进行处理，以改善患者体内氧气含量不足的问题；其次，在时间允许的情况下要将患者尽可能的安排在监护病房，对其心电、血压和呼吸等进行监护；再次，对输液速度进行适当调整，对用药过程中的病情变化和不良反应情况进行严密的观察。

护理措施：①加强基础护理：为患者提供一个舒适安静的环境，保证患者具有充足的睡眠时间，尽可能的避免过度活动；使患者呈半卧位，以减轻心脏负荷和避免静脉回流；同时指导患者食用易消化和高蛋白的食物，控制对钠盐的摄入量，并且做好口腔和褥疮护理。②心理护理：慢性肺心病并发心衰患者极易出现恐惧和焦虑的情绪，因此要做好急诊心理护理，提高患者对疾病的认识程度，对患者存在的问题予以及时的解答，帮助患者树立治愈康复的信心，提高患者的治疗依附性。③保持呼吸道通畅：告知患者要积极咳出痰液，帮助患者翻身，必要时给予雾化吸入；根据医嘱对患者给予持续的低流量和低浓度吸氧或者是面罩吸氧，维持脏器官的功能。④用药护理：对患者体内电解质和动脉血气进行及时分析，使用药物保证现配，使用避光注射器和避光延长管对药物进行保存；对患者穿刺部位的皮肤情况进行观察，防止出现液体外渗的问题；在急诊抢救的过程中，要根据患者的病情变化来调节药剂量[2]。

3.结果

经过急诊救治和护理，50例慢性肺心病并发心衰患者中，成功抢救48例，成功率为96％，其中死亡2例，死亡率为4％。

4.讨论

慢性肺心病并发心衰的最常见原因就是肺部感染，患者会出现呼吸困难、心率加快、胸闷气喘以及紫绀加重等症状表现，因此需要对病情变化情况进行全面的把握，及时采取正确的急诊护理措施，就能够有效的提高慢性肺心病并发心衰的抢救成功率[3]。

经过本次研究发现，在对慢性肺心病并发心衰的急诊护理中，需要对以下几方面要点进行把握：首先，在患者到医院接受急诊救治的时候，要对患者的各项生命体征进行严密的监控，对患者及时进行有氧呼吸，尽可能的避免心衰的恶化，特别是要防止感染问题的出现；其次，对患者用药要谨遵医嘱，实现合理用药，并且在用药后对患者的病情变化情况进行实时观察，适当的调节用药剂量和静脉给药速度，当患者出现不良反应的时候要及时进行处理，并反馈给主治医师；再次，要准备好吸痰器、呼吸机和抢救物品等，对患者的精神状况进行密切的观察，予以必要的心理护理，消除患者心中不安和恐惧的情绪，树立治愈的自信心[4]。

综上所述，慢性肺心病并发心衰的急诊护理关键在于对病情的掌握和时间的争取，因此要求护理人员必须要掌握正确的护理知识和技能，尽可能的降低慢性肺心病并发心衰患者的猝死率[5]。【参考文献】

[1]付蕊.慢性肺源性心脏病合并心衰的临床护理[J].中国现代药物应用,2015,20:220-221.

[2]林静娟,蔡美玲,戴海银.慢性肺心病并发心衰的急诊护理体会[J].医学理论与实践,2015,05:678-679.

[3]陈明菊.慢性肺心病合并心衰的观察及护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,34:256.

[4]范国宇.慢性肺源性心脏病合并多脏器损害的防治经验[J].吉林医学.2011(26).

[5]桑艳平.慢性肺源性心脏病急性发作期的观察和护理[J].现代中西医结合杂志.2010(13).