尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

雷云波佘艳军王燕保云梅巩云林

雷云波佘艳军王燕保云梅巩云林（云南省红河州第一人民医院肾内科云南红河661100）

【摘要】目的观察尿毒清颗粒配合高位结肠透析对早中期慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法利用新型结肠透析机对65例慢性肾功能衰竭的早中期病人进行结肠透析配合尿毒清保留灌肠，每疗程10次，观察治疗前后血清肌酐，尿毒氮的变化及临床症状改善情况。结果治疗一个疗程后血清肌酐尿素氮明显降低，体征明显好转，即恶心、呕吐、乏力、食欲不振明显减轻，治疗前后有统计学差异。结论尿毒清颗粒高位结肠透析保留灌肠对早中期慢性肾功能衰竭患者临床疗效显著。

【关键词】尿毒清颗粒高位结肠透析慢性肾功能衰竭

【中图分类号】R696【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0169-02

由于各种原因，目前我国进入终末期肾衰竭的患者逐年上升，虽然，我国的血液净化技术发展极为迅速，但终末期肾病以透析移植为主费用高，并非所有患者都能承受，如何延缓或阻止慢性肾衰的进展，是目前慢性肾非透析治疗急需解决的问题。结肠透析是近年来我国发展起来的一种方法，我们观察了2010年3月至2011年7月在我科行高位结肠透析，配合尿毒清颗粒保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现报道如下：

1资粒和方法

1.1一般资料65例均为我科门诊和住院确诊的CRF患者，其中男性43例，女性22例，平均年龄（53±10）岁，其中原发病为慢性肾炎32例，糖尿病肾病18例，高血压肾病11例，痛风性肾病4例，并且备以下条件：（1）近期内无明显肠道内及肛区出血，大便潜血试验阴性；（2）排除肠道内恶性肿瘤；（3）无严重心力衰竭及感染；（4）无严重的水、电解质，酸碱平衡紊乱。入院患者均给予CRF基础治疗，如饮食治疗，降血压，调整血糖等。

1.2方法

1.2.1治疗设备为JS308型结肠透析机（广州市合健医疗器械有限公司研制）。

1.2.2打开结肠透析机电源，连接专用管路，患者取左侧卧位，双下肢呈半屈曲位，用专用引流管缓慢地插入结肠，再按序贯结肠透析治疗步骤：肠道清洗、结肠透析、尿毒清颗粒溶液保留灌肠三部分，每日1次，10次1疗程，并观察血肌酐（SCR）和尿素氮（BUN）变化及临床症状改善情况。

1.2.3统计学方法计量资料用想x-±S表示，配对资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性，采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理。

2结果

2.1治疗前后血Scr，BuN的变化见表1，治疗一个疗程后Scr降低14%，BuN降低26%。

表1结肠透析治疗前后Scr、BuN变化

组别（例数）Scr（UMol/l）BuN（mmol/l）

治疗前（65）325.18±15.1319.25±7.35

治疗后（65）269.08±11.6510.55±4.47

*P＜0.05**P＜0.01。

2.2治疗前后电解变化比较，血清钾、钠、氯、钙的变化差异无显著性（P＞0.05），除个别患者有轻度腹胀外，未出现明显不良反应。

3讨论

慢性肾脏病已被列为世界范围内的公共健康问题，而随着肾衰竭发生率的逐步增高，其花费高、预后差，正成为我国患者就医的困惑，而在患者必须开始透析治疗之前，采取有效的措施以延缓肾功能的进展，成为当前的医务工作者特别是肾科医生的主要任务，延缓透析时间，能为国家、个人减轻经济负担，而作为人类最重要的排泄器官之一的胃肠道，早在多年前国内科学者就已经研究胃肠透析治疗慢性肾功能衰竭[1,2]。有研究证实，人体每天从肠道排泄的Scr、BuN比尿里还多，且在肾功能下降后，这些毒素在肠道的排泄明显增加。正常人每日摄入蛋白质后，其代谢产物毒素75%从肾脏排泄，25%由肠道排泄，慢性肾功能不全时，肠道毒素的排出量从正常总量的2%上升到80%[3]。上世纪六十年代有人应用以大黄为主的中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全取得了一定的效果[4]。但普通的方法由于在给药前没有将满布在大肠内的硬节粪便和肠粘膜表面的干固附着层清除掉，造成落物不能很好透过肠粘膜，且被肠道内的大量脏物所阻滞，因而疗效不充分。我们采用的高位结肠透析弥补了这些不足，经过肠道清洗，结肠透析，再灌入尿毒清药液，互达横结肠，保留2小时，通过弥散和透析作用达到排除体内蓄积的代谢废物，改善患者的内环境紊乱。通过对65例患者结肠透析前后的各项化验指标，各项临床症状与指征说明结肠透析对慢性肾功能不全患者有重要作用，并延缓进入血液透析的时间，延长寿命。本方法治疗费用低，操作简单，安全性高，病人依从性好，在临床中值得推广应用。

参考文献

[1]陈灏珠，实用内科学[M].第12版.人民卫生出版社，2005:2078.

[2]YoungTK,LeeSC,TalL.N.Manitolabsorptionandexeretionuratmicpatients;regularlytrealedwithgastrointestinalperfusion[J].Nephron,1980,25(3):112-116.

[3]翟建梅.尿毒素联合序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭临床疗效观察.药物与临床，2009，12:30-33.

[4]李红艳.新型结肠透析机配合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察.康复医学，2011，8，205.