剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效观察蒋艳

剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效观察蒋艳

蒋艳谌芳

益阳市安化县第二人民医院湖南413522

【摘要】目的本文主要研究分析在剖宫产手术中通过联合用药来预防产妇产后出血的临床疗效。方法本次研究选择了120例高危产妇作为研究对象，并随机将其分成了观察组与对照组各60例，观察组采用的是卡前列素氨丁三醇与缩宫素进联合治疗，对照组则采用缩宫素进行治疗，观察两组产妇在剖宫产手术后的出血量，以及观察组的血压变化状况。结果观察组产妇在用药前后的血压变化情况并没有显著的统计学差异（P>0.05），但观察组的出血量要少于对照组，且两组之间存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在预防高危产妇剖宫产后出血具有很好临床效果，值得在临床上广泛推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血

引言

剖宫产是治疗高危产妇的一种常用手术，其手术的目的就是通过切口产妇的子宫将胎儿以及其附属物取出，这也是处理难产的一种常用方法，但是如今有许多孕妇因为害怕产时的疼痛盲目追求剖宫产。通常情况下，孕妇顺产的出血量一般是300ml左右，而剖宫产的出血量却达到了450ml左右。大量的临床研究表明，产妇在胎儿分娩后的24h内如果出血量超过500ml，将导致分娩期的严重并发症，这也是我国产妇死亡的主要原因之一[1]。本文通过分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床疗效，发现联合用药在预防高危产妇产后出血上具有很好的临床效果，现主要报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要选取了2010年5月至2013年6月期间内来我院进行剖宫产手术的120例高危产妇作为研究对象，这120例高危产妇的年龄在22岁到41岁之间，均属于需要进行剖宫产手术的高危产妇。现随机将这120例产妇分成了观察组与对照组各60例。两组产妇中有前次剖宫产的有61例，有妊娠高血压综合症的产妇有13例，属于胎盘早剥的有12例，属于前置胎盘的产有9例，属于巨大儿产妇的有21例，属于双胎妊娠的产妇有4例，通过相应的诊断发现，两组产妇均没有应有前列腺素的禁忌症。通过统计学分析发现，两组产妇的年龄与临床特点均没有明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

在对两组高危产妇进行治疗的过程中，首先对两组高危产妇进行剖宫产手术，在两组高危产妇将胎儿娩出之后，都在产妇的宫低注射了20Iu的缩宫素。而观察组产妇在注射缩宫素之后还注射了250ug的卡前列素氨丁三醇。在本次的研究分析过程中，对所有产妇所使用的缩宫素素均是由为河南辅仁怀庆堂制药有限公司所生产的，而观察组所使用的卡前列素氨丁三醇都是由Pharmacia＆UpjohnCompany所生产的，在对产妇注射药物的过程中，注射的次数以及间隔都是由专职的医师根据产妇的具体情况来确定的[2]。

1.3疗效评定标准

本次研究主要是根据两组产妇的出血量以及产妇的血压状况，来判定联合用药在预防高危产妇剖宫产出血中的临床疗效。在判断产妇出血量的过程中，主要是采用容积法以及称重法来判定，容积法主要就是通过刻有刻度的负压吸引瓶来计算产妇的出血量，而称重法主要是对手术前后的敷料与计血量纸进行称重，将称重得到的差值按照1.05g等于1ml来计算，从而得出产妇的出血量。对于产妇在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，则判定为产后出血[3]。

1.4统计学方法

本次研究将所有收集到的数据，均采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，将采集到的数据均采用均数±作为标准差，并且对所有数据的显著性均采用t来进行检验，并确定当统计差异P<0.05时具备统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的产后出血量

在对两组产妇采用剖宫产手术治疗之后，观察组与对照组在分别接受了不同的药物治疗，观察组在对照组的基础上采用的是卡前列素氨丁三醇联合缩宫素进行治疗。通过对两组产妇采用称重法与容积法进行出血量评定之后发现，采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素进行治疗的观察组，其出血量要低于只采用缩宫素的对照组，且经过统计学分析发现，两组之间存在显著的统计学差异（P<0.05），具体可见表1.

3讨论

高危产妇在进行剖腹产后，因为产后出血而导致产妇死亡逐渐成为了我国产妇死亡的一个主要因素之一，产后出血主要是在产妇胎盘娩出到产手2小时与产生2小时到产生24小时这两个时间段。通常产妇出现产后出血都会出现比较严重的后果，比如出现较重的休克，且持续的时间一般都比较长，并且即使将患者拯救过来也会出现严重的后遗症，比如结发性垂体前叶功能减退综合征就是其中的一种主要后遗症，因此预防高危产妇的产后出血非常重要[4]。而采用了剖宫产的高危产妇，因为其出血量通常都比顺产产妇的出血量要多，因此更加容易出现产后出血。

通过本文的分析研究可以了解到，采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素来预防高危产妇的产后出血具有非常显著的临床疗效，并且这种治疗方法并不会引起产妇的血压变化，相比于单采用缩宫素治疗的对照组，在降低出血量方面有着更好的效果。同时在大量的临床治疗中发现，采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素的治疗方法，对大部分的病例在进行单次注射时即能够起到疗效，能够终止许多致命性的出血。因此在剖宫产手术中采用这种联合用药来预防高危产妇产后出血，具有非常好的治疗效果，值得在临床治疗中广泛推广。

参考文献：

[1]陈春林.介入治疗在产后出血中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2012（06）.

[2]宁键.岳小妹，丁雪芳.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血13例报告．实用妇产科杂志，2013（02）.

[3]胡小珍.产后出血的预防及处理[J].福建医药杂志，2014（01）.

[4]陈昌益.产后出血56例临床分析[J].广西医学.2012（09）.