护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察张春华

护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察张春华

张春华

祁阳县人民医院湖南永州426100

【摘要】目的对呼吸内科重症患者展开护理干预，观察干预措施对患者临床效果，为呼吸内科重症患者的临床提供可靠依据。方法选择我院2015年1月-2015年6月呼吸内科80例重症患者作为研究对象，随机分为两组，其中在常规护理的基础上实施护理干预的40例患者为实验组，另外40例患者按照常规护理为对照组。对比两组患者护理效果和临床治疗效果。结果实验组患者治疗的临床效果通过血气分析结果显示较对照组患者改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对呼吸内科重症患者采用有针对性的护理干预和优质护理的方法，可以提高护理的质量，明显改善患者的病情，改变患者的护理结局。

【关键词】呼吸内科；重症患者；护理干预

呼吸内科重症患者病情重、发病急，若治疗不及时容易导致病情恶化，严重者会出现呼吸衰竭而死亡[1]。随着社会的不断发展，环境污染逐渐加剧，呼吸系统疾病的患病率也逐年递增[2]。有关资料表明，我们对呼吸内科重症患者护理不仅仅是常规的护理，还应包括解决患者及家属一系列心理的，情感的，精神的，社会的需要等问题，使他们在机体上，特别是精神上和心理上得到充分的治疗，精心的护理和安慰，旨在改善他们的生活质量，改变护理结局[3]。我院2015年1月-2015年6月呼吸内科80例重症患者作为研究对象，采用有针对性的护理干预和优质护理的方法对改变患者的护理结局取得了一定的成绩，现报告如下：

1对象与方法

1.1对象

选择我院2015年1月-2015年6月呼吸内科80例重症患者作为研究对象。入选标准：①文化程度在初中及以上水平。②自愿参与研究，并且具有良好的沟通能力。③能完成调查，不中断调查。本研究经院医学伦理委员会批准，并与研究对象签署知情同意书。随机分为两组，其中在常规护理的基础上实施护理干预的40例患者为实验组，另外40例患者按照常规护理为对照组。80名研究对象中，有男性患者42例，女性38例；年龄21-82岁，平均年龄43.9±9.5岁；其中慢性阻塞性肺炎患者21例，慢性支气管炎患者15例，支气管哮喘患者12例，支气管扩张患者6例，肺癌患者6例。两组患者年龄、性别比率、病种、病情严重程度、家庭状况、婚姻状况等基线资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用一般护理常规护理。

1.2.2实验组采用在一般护理常规的基础上实施护理干预：⑴一般护理常①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。④、心理护理，由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合。㈡、专科护理常规①、保持呼吸道通畅发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。

1.3评价方法

观察两组患者干预前后血气分析结果，包括PH值、氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率等。

1.4统计学方法采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（)表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者治疗的临床效果通过血气分析结果显示较对照组患者改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

备注：组间比较★表示P<0.05，★★表示P<0.01；组内比较▲表示P<0.05，▲▲表示P<0.01。

3讨论

呼吸内科重症患者的过病程长，并发症多，这些都会严重影响患者的生活质量[5]。使得患者在治疗期间会产生抵触、消极的情绪，甚至是病人角色强化，不利于患者回归社会。因此呼吸内科重症患者管理应该是要提高疗效、减少复发、提高患者生活质量，因此我们医务人员要结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法。随着护理学的发展，如何开展体现高水准保健服务，使患者真正享受主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育占有十分重要的地位[4]。呼吸内科具有较强的专业性，需要患者掌握很多专科的知识。这就要求医务人员对常见疾病的概念、发病原因、常见诱因、各种检查目的、治疗措施以及病后的注意事项、饮食、休息与活动等大多数病人和家属关心的问题，用尽可能通俗的语言进行讲解，让没有医学知识的人也能读懂。通过介绍，使病人从心理上不再害怕疾病，有利于建立健康的行为，提高健康自我维护的能力。对病人良好的健康教育和心理沟通，将在医务人员与病人之间架起一座信任、理解、友谊之桥。通过我们的干预措施，不仅患者的护理结局得到了改变，而且患者的临床治疗效果得到了改善，从表1可见，实验组患者的检查结果较干预前有改善，较对照组比较有明显的改善。

4结论

对呼吸内科重症患者采用有针对性的护理干预和优质护理的方法，可以提高护理的质量，明显改善患者的病情，改变患者的护理结局，值得大范围推广应用。

参考文献：

[1]孔彬，冯琼呼吸内科重症患者的临床护理体会[J]中国医药指南，2011，9（8）：334-335

[2]ClassenSJ，FranckeAL，BelarbiHE，etc.ANewSetofQualityIndicatorsforPalliativeCare：ProcessandResultsOftheDevelopmentTrajectory[J].JPainSymptomManage，2011，42（2)：169-182.

[3]SchieppatiA，RemuzziG.Chronicrenaldiseaseasapublichealthproblem：Epidmiology，social，andeconomicimplications[J].KidneyIntSuppl，2005，68（Suppl)：7-10.

[4]钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志，2000，35（6)：364.

[5]MonsenK，Melton-MeauxG，TimmJ，etal.Anempiricanalysisofomahasystemtargets[J]．ApplClinInform.2011，2（3)：317-30.