胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射的疗效差异

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射的疗效差异

窦文曹长春

窦文曹长春

（南京鼓楼集团宿迁市人民医院江苏南京223800）

【摘要】目的：分析探讨胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射的疗效差异。方法：选取2008年10月～2013年9月我院诊断为2型糖尿病的患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组接受胰岛素泵治疗，对照组接受多次胰岛素皮下注射。比较（1）研究组和对照组空腹血糖达标时间及达标时胰岛素用量。（2）研究组和对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖。结果：（1）研究组和对照组空腹血糖达标时间及达标时胰岛素用量结果比较有差异（P<0.05）。（2）在治疗结束时研究组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前出现明显下降（P<0.05），研究组和对照组治疗前或治疗后空腹血糖、餐后2h血糖的组间比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为胰岛素泵能够在短期内控制2型糖尿病的血糖水平，减少胰岛素用量。

【关键词】胰岛素泵；皮下注射；疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0134-02

随着饮食习惯的改变以及人口老龄化的加剧，2型糖尿病的发病率逐年升高。2型糖尿病发病的主要机制为胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗。与传统药物治疗相比，胰岛素泵能模拟正常胰腺组织，使血糖得到快速理想的控制，有效解除糖毒性，延缓微血管和大血管并发症的发生[1]。本文旨在探讨胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射的疗效差异。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2008年10月～2013年9月我院诊断为2型糖尿病的患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄（51.3±8.7）岁，男性22例，女性18例，糖尿病病程（6.1±1.5）年；对照组平均年龄（52.6±7.9）岁，男性24例，女性16例，糖尿病病程（6.3±1.6）年；两组人员性别，年龄，糖尿病病程无差异(P>0.05)，分组具有可比性。纳入标准：（1）年龄18～60周岁，入院后临床资料完整。（2）自愿参加试验，签订知情同意书。排除标准：（1）以往无胰岛素治疗史。（2）无酮症酸中毒、严重糖尿病并发症者。（3）近期无激素服用史。

1.2治疗方法

两组患者入院后停药口服降糖药物，研究组给予胰岛素泵，对照组每日三次皮下注射胰岛素。研究组采用诺和锐（规格：3ml/300单位，批准文号：国药准字J20100124，生产厂家：诺和诺德制药有限公司），起始剂量0.5U/(kg?d)，通过测定三餐前、三餐后2h、睡前血糖调整胰岛素用量。对照组三餐前5min采用诺和锐30（规格：300IU/3ml笔芯，批准文号：国药准字J20100037，生产厂家：丹麦NovoNordiskA/S，皮下注射。）

1.3观察指标

比较（1）研究组和对照组空腹血糖达标时间及达标时胰岛素用量。（2）研究组和对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4统计学方法

研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组和对照组空腹血糖达标时间及达标时胰岛素用量对比

研究组和对照组空腹血糖达标时间及达标时胰岛素用量结果比较有差异（P<0.05），见表1。

表1研究组和对照组空腹血糖达标时间及达标时胰岛素用量对比

注：*为与治疗前比较，P<0.05

3.讨论

糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性疾病，随着疾病的进展，会累及肾、心、血管等各个脏器，而血糖达标是预防和延缓2型糖尿病慢性并发症的重要措施[2]。

本次研究中我们对对照组患者采用多次胰岛素注射，但是在研究结束时我们发现对照组在空腹血糖达标时间及达标时胰岛素用量上与研究组有明显差别。我们分析该治疗方案需要患者每日多次接受治疗，会造成患者难以坚持，出院后血糖控制不理想。还有学者指出多次胰岛素注射会造成夜间低血糖和黎明现象[3]。反观胰岛素泵，其可以精确控制基础胰岛素量，避免餐后高胰岛素血症，缩短胰岛素“起效延迟时间”，大大减少低血糖的发生率。同样我们还发现研究组治疗血糖达标时所需胰岛素量相对更少，使得胰岛B细胞功能改善时间缩短，从而使血糖得到有效控制。通过比较，我们认为胰岛素泵有以下优点：(1)模拟正常的生理性胰岛素分泌模式，设定昼夜的基础量[4]。(2)设定餐时的大剂量，并且餐后追加量。(3)缩短胰岛素的“起效延迟时间”。

总而言之，本次研究认为胰岛素泵能够在短期内控制2型糖尿病的血糖水平，减少胰岛素用量。

【参考文献】

[1]刘小庆，赵瑛，苏阳等.糖尿病酮症酸中毒采用多次胰岛素皮下注射与胰岛素泵治疗的临床对比[J].中国医药指南，2015，13(21):70-71.

[2]彭凤芹，王凤梅.胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2015，3(6):38-39.

[3]马玉红，白福瑞.胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效观察[J].内科，2015，10(3):315-317.

[4]龙碧多次胰岛素皮下注射和胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效比较[J].海南医学院学报，2011，7(11):1488-1490.