心理干预在肝硬化护理中的应用有效性体会

心理干预在肝硬化护理中的应用有效性体会

张言1张巍娜2

张言1张巍娜2

1.解放军第四医院传染科青海西宁810007；2.解放军第四医院五官科青海西宁810007

【摘要】目的探讨肝硬化护理中实施心理干预措施的临床价值分析。方法选择我院2012年5月至2014年10月收治的74例肝硬化患者为研究对象，随机分为对照组37例，实施常规护理，观察组37例，在常规护理基础上加用心理护理，对两组患者干预后心理状态进行分析。结果两组患者干预前后的SDS、SAS评分比较显示，两组患者干预前的评分状况无差异，经干预后出现明显改善，但是观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论肝硬化护理中实施心理干预措施，可有效缓解患者负性心理，提高生活质量，值得推广。

【关键词】肝硬化；心理护理；负性心理

【中图分类号】R53.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-261-01

肝硬化是常见肝部疾病，其发病率逐年上升，为多种肝脏疾病长期反复发作形成的弥漫性肝损伤疾病，患者主要表现为内分泌紊乱、肝功能障碍及消化系统不适、门静脉高压等症状[1]。肝硬化是肝癌的前期症状，若未及时采取措施治疗，不仅严重影响患者的生活质量，也对患者的生命安全造成威胁。在肝硬化临床治疗过程中，患者均有不同程度的负性心理，因此，必须采取积极措施缓解负性心理，促使患者积极与临床配合，提高疗效，减轻心理负担。本组研究在肝硬化护理中实施心理干预，现进行如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年5月至2014年10月收治的74例肝硬化患者为研究对象，所有患者均经CT、MRI及实验室检查，符合《实用肝病学》[2]中肝硬化诊断标准。男性43例，女性31例，年龄36~75岁，平均年龄（55.6±4.9）岁；病毒性肝硬化32例，酒精性肝硬化42例。纳入标准：符合肝硬化诊断标准；18~80岁；与本组研究配合；排除标准：认知功能障碍者；精神性疾病者；妊娠期、哺乳期女性；与本组研究不配合者；74例患者随机分为对照组37例，观察组37例，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加用心理干预，现进行如下报道：

1.2.1健康宣教通过积极与患者交流，了解患者文化水平及家庭环境，从而了解其心理活动，开展针对性健康宣教，通过健康手册或者宣传教育片等途径，让患者对肝硬化有基本了解，目前有效的治疗方案，可能会出现的不适感及相关并发症，及对治疗的配合方式等，让患者能够缓解因对疾病不了解产生的恐惧、紧张情绪[3]。

1.2.2情绪引导通过引导患者宣泄情绪，说出内心的顾虑，并积极为患者解答，从而疏导不良情绪。可通过以往成功治疗患者现身说法，传授治疗过程中自我情绪缓解方法，从而患者建立治疗信心，积极与临床配合。

1.2.3建立家庭支持在治疗过程中，患者因进入陌生环境会产生恐惧、紧张、不安等情绪，不利于临床开展治疗，护理人员不仅需要主动与患者沟通及交流，也需要与家属取得联系，告知家属现在患者病情及心理状态，从而指导家属多鼓励、陪伴患者，给予患者支持。

1.2.4音乐疗法肝硬化患者均有不同程度的睡眠障碍，护理人员可在入睡前指导患者多倾听舒缓的音乐，如海浪声、风声等自然声音，古典音乐、交响乐等，帮助患者缓解情绪，保持放松的情绪状态，有助于提高睡眠质量，减轻心理负担。

1.3观察指标采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的负性心理进行评分[4]，SAS总分100分，分数越高，显示焦虑症状越严重；SDS总分为10分，0分表示无抑郁，10为严重抑郁。

1.4统计学分析数据以SPSS19.0软件进行处理，计量资料以独立样本t检验，（x±s）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

经干预后出现明显改善，但是观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

肝硬化是慢性疾病，治疗难度大，且病程较长，对正常的生活及工作均造成严重影响。患者需要长期治疗，不仅对家庭带来经济负担，也会导致患者产生心理压力，出现烦躁、焦虑情绪，不仅会导致治疗效果下降，甚至会导致患者不与临床配合，中断治疗。因此，对肝硬化患者做心理干预，缓解患者不良情绪，帮助其保持良好心态，对改善预后具有重要价值。

本组研究对肝硬化患者实施心理干预，结果显示，观察组干预后SDS、SAS评分明显较对照组低（P＜0.05），与国内许多学者研究结果一致[5]。护理干预中，积极与患者交流，作健康宣教及心理疏导，帮助患者缓解因疾病或陌生环境产生的焦虑、紧张情绪，通过建立家庭支持，促使家属积极鼓励患者，对提高患者治疗信心具有积极作用。许多研究显示[6]，睡眠质量差是引发疾病患者产生负性心理的主要原因。本组研究对患者实施音乐疗法，通过放松情绪，从而提高睡眠质量。

综合上述，肝硬化实施心理干预可缓解负性情绪，对提高睡眠质量，促进治疗配合均有价值，值得临床推广。

参考文献：

[1]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.

[2]孙娟，习羽.肝硬化并发上消化道出血126例诱因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：6-7.

[3]孙兰珍，王素珍，李晓琴，等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.

[4]邱红梅，邓辛香，彭忠田，等.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价[J].实用医学杂志，2014，68（12）：1999-2001.

[5]岳爽，吴桂芳，于晓燕，等.延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响[J].西部医学，2015，27（1）：147-150.

[6]高迪，苏英，袁雅靖，等.舒适性护理联合家属教育对肝硬化患者的心理情况及生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2014，89（11）：3178-3180.