探讨手术室的护理安全隐患及防范措施

探讨手术室的护理安全隐患及防范措施

潘维梅

潘维梅(齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院163453)

【摘要】目的研究分析手术室护理安全问题，寻找有效的安全护理防范措施，对患者提供有效的护理保障。方法2012年至2013年我院根据接收的190例普外科手术患者进行了研究分析，根据术前访视和术后回访对患者的护理安全问题进行了研究分析，进行了相应的罗列，给出了防范措施。结果经过安全护理操作，全部患者均安全出院，并无一例护理纠纷产生。结论手术时护理安全操作是对患者的生命安全负责，能够减少医疗纠纷，让患者得到比较安全可靠的护理服务。

【关键词】手术室护理安全隐患防护

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0224-01

手术室在医院中是一个比较重要的科室，其接受的均是接受手术治疗和急救的患者。手术室护理安全是患者在进入手术室接受治疗后进行的护理安全问题，是对患者的各项护理差错进行预防和避免。患者因为手术室护理安全问题二引起了其身体或心理上的问题，导致了其出现缺陷或死亡，就是医疗护理事故。在进行护理的时候除了保障患者的安全之外，护理热源也应该要加强自身的防护意识。

手术室是一个非常快节奏的工作部门，其接受手术治疗，患者病情危重，因此在此工作的人员，其精神比较紧绷，需要长时间的连续工作，很容易引起安全事故。手术室的手术流程复杂，要求多人共同完成，因此其不安全因素比较多，需要对其进行研究分析，寻找解决办法。

1护理隐患

①接错患者。防范措施：建立并落实手术室安全核查制度，确保正确的手术患者，正确的手术部位和正确的手术。术前三方核查涉及到手术患者本人、麻醉医生、手术医生、手术室护士、参与人员多，必须相互协调，相互协调，相互配合才能顺利完成此项工作。术前与病房护理人员进行查对，包括手术患者标识、手术部位标识、运送工具标识。并让清醒患者自己说出姓名。对神智不清的患者或年幼的患者必须由其合法亲属或外科医师共同完成。在执行麻醉前和术前暂停再次核对，要明确是否是正确的患者、正确的手术部位、正确的手术操作。手术中要的医疗文书、影像资料和知情同意、手术麻醉同意书等是否处于可用状态。

②手术过程中因体位安置不当导致压疮及神经肢体损伤的发生。防范措施：术前访视时对患者的年龄、体态、病情、皮肤进行评估，做到心中有数。保持手术床单平整无皱褶、无碎屑。安置手术体位时避免拖、拉、推，动作轻柔。术中巡回护士应严密观察肢体血液循环，皮肤颜色、弹力、张力，发现体位不正及时纠正；如果手术时间过长，在病情允许的情况下，对肢体及受压部位进行按摩等被动活动。摆放患者体位时在患者受压关节、骨突部位、肌肉组织薄弱的地方垫软垫保护。保持受压部位干燥，避免潮湿。体位垫材质要求透气吸汗，表面光滑无棱角。手术结束时仔细检查患者皮肤完整性，如有受损及时处理、记录。并建立压疮评估与报告制度。

③手术患者坠床和跌伤。防范措施：进行患者的接送之前，确定推床和推车的质量，避免患者的跌落。患者接受运输的时候，要求帮助其进行安全带的捆绑，有时还需要进行增加安全防护栏，患者的头部侧偏，进行转弯的时候，减速，避免患者因惯性出现摔伤。小儿、老人、为苏醒的患者，应该由专人看护，对患者的安全进行保护。

④手术室物品清点错误。防范措施：进行手术室物品清点的时候，应该要在所有的操作前后均进行一次核对，由巡回护士进行记录[1]。护理人员进行清点的时候，要求洗手护士以及巡回护士共同完成，进行反馈读和反馈听。对手术过程的物品增减进行清点，进行记录。手术护士一人一台，一般不进行交接班，如果手术时间过长，需要交接班，也应该要在交接班之前进行清点物品，由两者共同完成，签字确认。清点物品不要将其拿出手术间。

⑤手术中输液、输血、用药错误。防范措施：用药安全要求使用核查制度，对药物进行审查，在没有问题没有错误的情况下，再进行使用。如果医嘱不清晰，不明确，应该进行确认，再进行，不要擅自的使用。口头医嘱需要在巡回护士和洗手护士核对后，在进行抽吸，把握好剂量，让患者得到安全的用药。药物的标签不清晰、不全均不使用，将空瓶保留，术后由洗手护士和巡回护士进行核对。输血一次领取一个血袋，由两人核对签名后，再进行[2]。

⑥手术室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加强护理人员职业道德修养教育，提高业务素质。加强对手术人员无菌操作技术操作及消毒隔离知识方面的培训，手术人护理人员做好监督保障工作，如有不正规操作的所有人员都应及时纠正，保证手术室内清洁[3]，控制进入手术室的参观人员不超过2人，维持手术间的正压状态，遵医嘱合理使用抗生素，术中维持患者正常体温。

2结果

手术室是比较重要的部门患者接受手术治疗一般存在风险性，因此该部门的风险性比较大，如果不处理好护理安全问题，就很容易让患者的生命安全受到影响，出现危机。手术室内的护理人员要求其职业道德高尚，责任心重，使命感强，能够对患者的生命安全负责，能够很好的对安全因素进行控制和协调，让患者获得安全有效的护理。用良好优质的护理服务态度来面对患者，将不安全因素消灭在初期，提升手术室护理安全质量。

3讨论

总之，手术室的安全是非常重要的，不仅体现了一个护理人员的专业水平，更是其职业道德的体现。手术治疗管护患者的生命安全，需要全体医疗人员引起重视，在工作中对安全隐患进行防范，努力的为患者的生命安全提供保障。

参考文献

[1]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005；40（5）：375-376.

[2]徐竹英.手术室护理安全隐患及防范[J].中华现代护理学杂志，2011，8（20）.

[3]陈颖杰.手术室的安全护理[J].中外健康文摘，2011.34.