临床医学专业本科生临床技能评价教师问卷调查结果

临床医学专业本科生临床技能评价教师问卷调查结果

岳凤莲张斌吴群红

岳凤莲1张斌1吴群红2（通讯作者）

（1哈尔滨医科大学第二临床医学院黑龙江哈尔滨150081）

（2哈尔滨医科大学卫生管理学院黑龙江哈尔滨150081）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0057-02

【摘要】目的了解不同教学模式对医学本科生临床技能培养的作用，为临床技能培训标准的建立与培训方案的制定提供可靠依据。方法应用问卷调查法，收集教师对临床技能教学和学生临床技能情况的评价。结论集中培训有利于整体技能水平的提高，分散培训有利于优秀学生的技能水平提高。

【关键词】临床医学技能培训

1前言

培养医学人才的关键是提高医学生的临床技能。目前我校临床医学专业学生主要在两个临床医学院进行学习，分别采用不同的教学模式进行临床技能培养。A院多采用集中培训的方式，即独立开设临床技能课程，以模拟训练为主的教学模式；B院多采用分散培训的方式，即与课间实习结合，以实际临床操作为主的教学模式。为了了解不同教学模式对临床技能培养的作用，以及目前临床技能教学存在的问题，采用问卷调查的方式，收集教师对临床技能教学和学生临床技能情况的评价，分析影响因素，为临床技能培训标准的建立与培训方案的制定提供可靠依据。

2方法

对参与临床技能培训或考核的骨干教师发放调查问卷，从学时设置、培训项目、教学资料等15个方面收集对临床技能教学的评价，从学生学习态度、理论掌握全面程度、独立操作能力、操作熟练程度和规范程度5个方面收集对学生临床技能情况的总体评价。

3结果

对两个学院发放教师问卷53份，回收率100%。

3.1教师对学生临床技能情况的总体评价统计结果

表1教师对学生临床技能情况的总体评价

以上数据显示教师对学生技能的整体满意度尚可，从高到低分别为学习态度92.453%、操作规范程度88.679%、理论知识掌握程度84.906%、独立操作能力83.019%、操作熟练程度81.132%。

图3.1教师对学生临床技能情况的总体评价

A院教师对学生的满意度较高，其中独立操作能力、熟练程度和规范程度的满意度达到95%，学习态度和理论知识掌握程度满意度达到100%。而B院教师对学生满意度相对较低。

如果将学习态度不列入统计，单纯统计与技能有关的知识和操作的评价结果，用老师的高度评价，即选3的累计数字来反映优秀学生的比例，用老师的差评，即选1的累计数字来反映差生的比例，结果是B院在这两方面都最高，说明学生技能两极分化较A院明显。

3.2教师对临床技能教学的评价统计结果

3.2.1对技能教学管理的评价

选取15个项目中的7项与技能教学管理有关的选项进行统计。总体满意度根据具体选项确定统计数据来源。

表2教师对技能教学管理的评价

除培训项目的数量和学生亲自操作的机会外，教师对技能教学管理的整体满意度均达到88%以上。以上各项数据中A院教师对各项的满意度明显高于B院教师，尤其是教学资料的规范性和教学模型的满意度，A院达到100%。

3.2.2对技能培训教师的评价

认为培训教师有待加强的方面，根据被选次数排列依次为教学意识、教学能力、技能水平。

3.2.3对技能教学的整体评价

100%的教师肯定了技能课程或培训对学生技能提高的意义，其中81%的教师认为很有必要进行技能培训。96%的教师对临床技能课程比较满意，其中26%的教师很满意。

3.3影响因素差异性分析

通过教师对技能教学管理的评价结果，我们对表2中七个指标进行了独立性及相关性分析，结果如表3所示，共找到2处显著差异的选项：学生亲自操作的机会和教学资料规范性。进一步分析发现，A院中教师普遍认为其教学资料较规范（42.105%）或很规范（57.895%），而B院中有8.824%的教师认为教学资料不规范且认为很规范的比例仅为23.259%，相比A院低出24.636%，因此可以得出结论：A院的教学资料规范性显著高于B院，这对B院进行资料规范性改革具有借鉴意义。从学生亲自操作机会这一指标来说，两院虽然没有显著地差别，但是二者间的相关性只有0.064，且pearson相关性检验p值也证明他们之间缺乏显著相关性，因此该指标也可用于两院教学质量的差异研究。根据表2的统计结果绘图2可以看出B院学生显然较A院学生亲自操作机会少。

表3.A、B两院技能教学管理中各指标差异分析结果

4讨论

B院在课程设置、教学资料、教学设施、教学模型等方面统计结果显示明显较A院欠合理，但是在各方面弱势的结果下，B院的学生两级分化程度高，优秀学生比例相对较高。

A院主要采用集中培训的教学模式，在技能中心，使用模拟教具进行集中学习和训练技能，学生训练中允许犯错和重复操作，相对学习压力较小，学生的学习积极性更容易调动。教师在培训中对学生的关注可以更全面，学生的动手机会能够得以保证。管理部门更注重教学设施、教学模型和教学资料，能及时反馈信息得以补充和更新。这种教学模式符合应试教育模式下被动学习的习惯，得到学生的认可。更容易提高整体培训的效果。

B院多采用分散培训的教学模式，在课间实习中以实际临床操作的形式进行技能教学，学生学习压力相对增大，学习积极性降低，得到训练机会的学生多是学习更积极主动的学生。教师在培训中对学生的关注不全面，缺乏足够的训练机会，临床技能整体水平相对降低。同时信息反馈路径远，对教学设施、教学模型和教学资料的补充更新就不及时。这种教学模式在提高整体培训效果上不如集中培训，但对于优秀学生来说增加实际操作的机会比模拟培训提高技能的效果更显著。真正的医生是临床上锻炼出来的，模拟培训不能完全代替临床操作。

就目前得到的评价结果来看，尽管B院各方面的指标均低于A院，但只要在差异项目上加强和改进，例如：细分实习小组，统一培训带教教师，要求对每个学生的关注和训练，模型操作后马上结合临床实际操作，更加注重信息的及时反馈，加大教学设施投入等等。相信改进后的分散培训教学模式更符合卓越医生的培养需求。