关于东川区铜都镇云盘村1例布鲁氏菌病病例的调查

关于东川区铜都镇云盘村1例布鲁氏菌病病例的调查

谭云燕

谭云燕

（昆明市东川区疾病预防控制中心654100）

【中图分类号】R181.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0288-02

2013年10月9日，昆明市第一人民医院网络报告：接诊一例东川籍布鲁氏菌病疑似患者。接到报告后，云南省地方病防治所、昆明市疾病预防控制中心、东川区疾病预防控制中心按属地管理原则和分级管理原则先后分别对疑似患者、患者居住地展开了调查、处理工作，现将情况报告如下：

一、患者流行病学调查情况

1.患者基本情况

患者韩洪波，男，46岁，汉族，农民，居住在东川区铜都镇云盘村35号。患者平时每星期会去嵩明的“羊桥街”市场买羊拉回来，然后又倒卖出去。患者一家8口人，均住在羊圈旁边的屋子里，形成了人畜共住的局面，增加了羊感染人的机会。平素身体健康，不吃生牛、羊肉，无饮用羊奶习惯，家中养有三只狗，参与过狗、羊等家畜的饲养、放牧、贩卖、管理工作。2013年8月12日，患者出现发热、腹痛、关节酸痛、步行困难等症状，2013年8月22日入住东川区第一人民医院，经治疗无好转，于是9月12日转入昆明第一人民医院呼吸内科住院治疗。医院以“发热原因待查”收住，经治疗患者于2013年10月8日痊愈出院。患者家庭成员均健康，无家族遗传病史，1年内没有到过省外新疆、内蒙；省内陆良、石林、宜良等布鲁氏菌病疫区。

2.患者居住地基本情况

铜都镇位于东川区中南部。面积366.68平方千米，人口11.76万人。辖22个社区、25个行政村。镇政府驻炎山。昆明公路、铁路，会泽公路过境。以农业、畜牧养殖业、加工业为主。境内最高海拔4017米，最低海拔1070米，高差2947米，具有明显的从干热河谷到高寒山区的立体气候。镇政府驻地海拔1280米。全年平均气温19.51℃，平均相对湿度59%RH，年降水量671.7毫米，年平均蒸发量201.79毫米，年日照2019.2小时。气候温暖，雨量充沛。

3.患者居住地牛、羊等家畜养殖情况

铜都镇云盘村养牛户60户，养殖牛70头；养羊户110户，养殖羊430只，其中患者居住的地点仅有他家一户养殖户，养羊30只，周围3公里范围内无其他户人家。患者所养殖羊大多来自昆明（小哨、宜良、晋宁）和大理，羊以进口波尔羊和本地山羊为主。据东川区农业局畜牧兽医部门介绍：东川区每年对境内大型奶牛养殖场奶牛进行布鲁氏菌病检测均能检获阳性反应奶牛。东川区疾控中心在对养殖户相对集中的地方进行排查，排查过程中没有发现人和动物的异常情况。

4.患者居住地疑似布鲁氏菌病病例搜索情况

昆明市疾控中心和东川区疾控中心专业人员分别对铜都镇卫生院和云盘村卫生室2013年7月1日—2013年10月10日门诊日志进行布鲁氏菌病疑似病例搜索，对接诊医生进行访问，结果均未发现有发热伴关节疼痛、出汗、乏力症状的就诊病人。

二、临床诊治

9月12日因发热待查入住市第一人民医院呼吸1科56床，入院期间患者体温最高为40℃，一般为下晚发热，意识清楚，有肌肉、关节酸痛，头痛、乏力、脾肿大等症状；查体：肝脏、淋巴结、睾丸无肿大，无多汗症状。9月12日入院后，医院给予头孢、哌酮他唑巴坦等抗感染治疗，T:37.7℃，体温得到有效控制，9月28日改用四环素进行治疗，通过对患者进行营养支持、抗感染及对症治疗，病情好转，已于10月8日出院。

三、实验室检查

1、昆明市第一人民医院病原分离结果：从病人骨髓培养分离到布氏菌，报告时间10月9日。

2、10月2日大理州疾控来昆明市一院采集患者血清，云南省地方病防治所经检验确认为：布鲁氏菌病，报告时间10月9日。

四、结论

1、结合流行病学史、临床症状体征、实验室检测综合判定本病例为：急性感染布鲁氏菌病患者。

2、患者为本地感染、本地发病。

3、患者周围人群没有发现新发布鲁氏菌病病例。

五、采取的措施

1、对患者及家庭成员进行了流行病学调查，对周围的密切接触者进行了排查，未发现有类似症状。

2、对患者居住地和养殖场及周围环境进行了消毒。

3、对群众，特别是动物饲养、贩卖、屠宰；动物制品加工场所人员的布鲁菌病防治知识宣传200份。

4、通知畜牧兽医站做好布病检疫工作。

5、告知乡村医生发现类似症状病人要及时上报到东川区疾控中心。

五、建议

1、卫生部门要加强对布鲁氏菌病防治知识的培训工作，发现布鲁氏菌病患者或疑似患者及时调查、报告、处理。

2、动物检疫、疾病治疗部门要加强辖区内家畜做好布病检疫、的扩大监测面。

3、动物检疫、疾病治疗部门要加强对畜牧工作者的防护，发现布病疑似症状患者及时报告本地疾控中心。