中西医结合手法复位加外固定治疗桡骨远端伸直型骨折38例体会

中西医结合手法复位加外固定治疗桡骨远端伸直型骨折38例体会

杨红波

腾冲市蒲川乡中心卫生院679114

摘要：目的研究中西医结合手法复位加外固定方法对于桡骨远端伸直型骨折患者进行治疗的临床治疗效果。方法选择我院在2014年10月到2016年8月收治的桡骨远端伸直型骨折患者80例作为本研究的研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者38例，对照组患者42例，为观察组患者选择采用中西医结合手法复位联合外固定方法进行治疗，对照组患者采用单纯的手法复位加外固定方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果比较两组患者骨折的愈合时间，观察组与对照组存在明显差异，而且观察组优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；比较两组患者的愈合情况，观察组患者的愈合效果优于对照组，两者之间存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上对于桡骨远端伸直型骨折患者，为患者选择中西医结合手法复位加外固定方法进行治疗可有效的促进患者的治疗效果，缩短患者骨折愈合时间，提升患者治疗的有效率，值得推广使用。

关键词：中西医结合手法复位；外固定治疗；桡骨远端伸直型骨折

桡骨远端骨折主要是距离桡骨下端关节面三厘米以内的骨折类型，这种骨折在临床上比较常见，主要占领床骨折的1/10左右[1]。一般骨折多见于老年女性，通常情况下选择手法复位小夹板固定方法和中药治疗，都能获得良好的治疗效果。最近这些年因为创伤外科不断发展，这也使得骨折切开内固定复位方法的应用比例开始增加，在很大程度上增加了患者医疗费用，但也延长了骨折愈合的时间[2]。所以，本研究主要分析中西医结合手法复位加外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的治疗效果，结果，取得满意成果，现将主要研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象均为我院在2014年10月到2016年8月收治的桡骨远端伸直型骨折患者，共计收入本研究80例患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者38例，对照组患者42例。观察组患者中有男性患16例，女性患者22例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为44岁，患者的平均年龄为（58.6±11.4）岁；对照组患者中男性患者20例，女性患者22例，患者的最大年龄为81岁，最小年龄为44岁，平均年龄为（55.7±12.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为桡骨远端伸直型骨折。曾统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对本研究所有患者均选择采用手法复位小夹板外固定的方法进行治疗，患者选择仰卧位手术之前常规检查患者的血压心电图血糖等情况。无手术禁忌症，可以为患者进行手法复位治疗。具体操作如下：

仔细阅片充分对患者的骨折类型进行了解，了解患者的骨折的位移的程度，同时对患者准备好软垫和小夹板。对患者的骨折端进行触摸，了解过这情况通常情况下不需要进行麻醉。对于有一些特殊的患者，比如说高血压冠心病和体质较差精神忒紧张的患者，需要采取血肿内麻醉，患者一般都能配合完成手法复位。操作的时候患者靠在座位上，或者是选择为曲肘90度中立，助手站在伤肢近侧双手环抱肘，术者双手握住患者双手，双拇指并拢置于骨折远端，术者与助手各一足相抵，开始进行拔伸牵引，先行大力拔伸牵拉，再以各自身体重量维持，持续4~5分钟，术者在牵拉同时摸触骨折断端体会牵开骨折断端后，术者根据骨折类型向上或向下成角折顶，根据骨折侧移方向，术者在牵引下持远端尺侧挤压或桡侧挤压，如有分离则行环扣合捏，桡骨远端关节面破损较重者辅助摇晃腕部进行复位、辅助梳理肌腱按摩便于术后锻炼；复位完成根据骨折移位情况，力求恢复手腕部掌倾角及尺偏角，在骨折处适当放置棉垫，然后用小夹板外固定于中立位。复位完成即刻摄片复查了解骨折位置情况。固定完成后随时观察伤肢末端感觉、循环，及时调整小夹板松紧度，每日观察患肢肿胀程度、小夹板位置，予及时调整小夹板。

观察组患者在此基础之上为患者配合中药治疗，为患者选择采用伤骨一号方，该药方的具体药物如下：自然铜6g、生地黄12g、当归10g、三七6g、桃仁10g、红花6g、乳香6g上药相合，水煎两次，头煎加水700ml，水煎40分钟，取汁200ml，二煎加水350ml，煎30分钟，取汁150ml。两煎相合，分三次温服，一日一剂。同时为患者口服活血化瘀消肿止痛的药物，叮嘱患者相关注意事项。

2.结果

对本研究两组患者的骨折的愈合时间进行比较，比较两组患者骨折的愈合时间，观察组与对照组存在明显差异，而且观察组优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；具体情况请详见表1所示。

3.讨论

从中医角度来说，对于桡骨远端骨折进行治疗存在有一套比较成熟的整复手法，各种手法相互配合应用，可以达到解剖复位的标准。本研究主要分析中西医结合手法复位加外固定对于桡骨远端伸直型骨折进行治疗的效果，从本研究结果可以证实，这种治疗方法安全有效。夹板固定是弹性固定，符合生物力学原理，能对骨干纵向加压，保持均匀的压力作用于骨折断端，不存在应力遮挡问题。功能锻炼通过小夹板固定，可将骨折周围肌肉的斜向牵拉力转化为有利的纵轴力，使骨折端承受应力和压力，增强骨折的稳定性。而本研究当中选择的中药治疗，方中自然铜活血续伤，补肾强肝；生地、当归清热凉血，补血活血，养阴生津；三七化瘀止血，活血定痛；桃仁、红花活血化瘀，通行气血；乳香行气止痛；诸药配合共凑活血袪瘀、行气止痛之功效[3]。综上所述，临床上对于桡骨远端伸直型骨折患者，为患者选择中西医结合手法复位加外固定方法进行治疗可有效的促进患者的治疗效果，缩短患者骨折愈合时间，提升患者治疗的有效率，值得推广使用。

参考文献：

[1]薛永高.中西医结合治疗中老年桡骨远端伸展型骨折150例[J].中国社区医师（医学专业），2012，05（08）：475-476.

[2]宋坤颖.中西医结合治疗中老年桡骨远端骨折167例[J].基层医学论坛，2013，06（23）：442-443.

[3]林子涛，陈其进，谢嘉禧.不同手术方法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效[J].牡丹江医学院学报，2017，06（03）：20-23.