硒在预防和临床治疗中作用和应用

硒在预防和临床治疗中作用和应用

张丽群

张丽群（云南德宏州人民医院药剂科云南芒市678400）

【摘要】目的小报和刊物对硒的作用和应用不时可见，但有疑虑，为弄清其在预防和治疗中作用和应用情况。方法查阅国内文献，分析和归纳其作用和应用现状。结果和结论了解硒具有很多的生理功能和对癌症、脑血管病、白血病、免疫缺陷、大骨节病等有不同程度的预防和治疗作用，有很好的应用前景。

【关键词】硒预防治疗心血管病癌症

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0070-01

硒是谷胱甘肽过氧化物酶的活性中心元素。参与机体的物质能量代谢，为人体生长发育所必需。近些年来发现硒可以预防克山病、大骨节病、调节免疫反应的发生发展、抗癌防癌及其他多方面预防保健作用。现将这方些情况作一简述。

1硒的生化功能

硒缺乏时对代谢的影响包括：对某些氧化损伤的敏感性；甲状腺激素代谢的改变；增加对汞损伤的敏感性；生物转化酶类活性的改变；血浆谷胱甘肽（GSH）浓度增加[1]，通常认为硒是通过硒蛋白发挥作用。

1.1已发现四种活性依赖于硒的谷胱甘肽过氧化物酶，命名为GSHPX-1，2，3，4。它们用GSH作为供氢体以还原过氧化物，。GSHPX-1它存在于所有细胞中，还原H2O2和游离的过氧化物。GSHPX-2，位于胃肠道内，是一种细胞内酶，现在认为它可以从食物中吸收过氧化物。GSHPX-3存在于细胞外或血浆，它可还原酯化的过氧化物成磷酯以及还原游离的过氧化物。GSHPX-4存在于许多组织上中，以睾丸中最丰富，它位于膜而不在胞浆，它在预防酯质过氧化作用中起作用，它被认为能还原磷酯中脂肪酸过氧化物的唯一细胞内GSHPX。这些谷胱甘肽过氧化物酶是机体对氧化损伤防预系统的重要部分。

1.2碘甲腺原氨酸脱碘酶（ID），可脱去甲状腺素分子上的碘，这个过程使T4活化而T3失活。ID有Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，它们都是硒蛋白，起调控甲状腺素分泌的作用。

1.3硒蛋白-P是一种含量丰富的细胞外硒蛋白，许多组织都可以合成硒蛋白-P它可能具有在细胞外空间的氧化防御作用。硒蛋白-W是一种肌肉蛋白，它可能与硒和VE联合缺乏时出现的肌肉变性的发病机理有关[1，2，3]。

2硒与一些疾病的关系

最近国外报道癌症患者体内硒含量过低，与该地区土壤中硒状况有关，会导致原发肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、皮肤癌、膀胱癌、肾癌等的发生。增加硒的摄入可减少癌症的发生。缺硒时心脏、关节等可发生病变，引起克山病、冠心病、脑血管病、高血压、肺心病等。补硒可以加速动物心肌梗死细胞的修复，提高机体免疫功能。

还发现慢性肾功能衰竭、男性不育症、风湿性关节炎、龋齿、白内障、老年性痴呆、痤疮都与硒缺乏有[4,5,6]。

抗衰老，GSHPx有清除自由基和过氧化脂质的作用。在正常情况下，机体内有一套完整的清除自由基和过氧化脂质的体系，其中GSHPx起相当重要的作用，但随着年龄的增长此体系的功能逐渐降低，这时适当补充硒，就能使GSHPx活性增强，达到抗衰老的目的[3,6]。

3硒在临床上的应用

硒在下述疾病的治疗中，有过不同和程度的临床实践，是继续推广和进一步研究的基础。

3.1急慢性白血病Weisberger应用硒胱氨酸治疗急慢性白血病患者，每日100mg，共10～57天，结果患者白细胞总数迅速减少，脾脏缩小，许多学者认为硒能作为肿瘤化疗的佐剂。

3.2肺癌魏慧娟对云锡公司因镉而致肺癌的血硒水平过低患者，经补硒后促进镉的排泄，使机体镉含量下降。美国对不能手术的肺癌患者给予硒片治疗，延长了肺癌患的寿命。硒治疗癌症的机理可能和硒拮抗抗致癌物对DNA的侵袭和修复DNA的损伤有关。

3.3免疫缺陷微量元素是影响免疫功能的因素之一，因此临床上将锌、硒、铜、铁等作为“营养免疫”用在免疫疾病的治疗上，以改善免疫功能，用后，增强抗病和机体恢复的能力取得了明显的效果。常用的硒剂为亚硒酸钠、硒酸钠、6-硒嘌呤等，口服每日摄入相当于100～400μg硒。

3.4大骨节病大骨节病目前尚无有效的治疗方法，临床上可服用亚硒酸钠，5岁以下0.5mg,5～10岁1.0mg,10以上2mg,每日一次,连续7～10天,停药3个月后再服用于5天。为减少毒性,提高疗效,每日可加服10～20mg维生素E。

3.5克山病在常规治疗的基础上，可加服亚硒酸钠，每天摄入硒量为200μg。

3.6风湿性关节炎除一般常规治疗外，可补铜、锌、硒，补硒用硒酸钠，剂量随病性而定，长期服每天不要超过300μg。

3.7白内障微量元素对眼的功能起重要作用，对老白内障患者可根据检测结果，缺锌补锌，缺硒补硒，通过补锌或补硒提高金属酶的活性，治疗和预防老年白内障[8]。

3.8脂溢性皮炎有报道，用硫化硒洗剂（含硫化硒、十二烷基硫酸钠、硼砂、硬脂酸），用2.5%硫化硒洗剂15mg洗头,每周两次,其有效率在90%以上[7]。

3.9抗衰老硒能防御自由基对细胞的损害,亚硒酸钠等硒制剂的抗氧化作用比维生素E强50～500倍,硒还有抑制癌细胞增殖和促进免疫球蛋白及抗体形成的作用。研究表明硒的体内水平和心脏病发病率、病死率相关。这些都极大的延缓人的衰老。老年人每天补硒可在于200μg左右[2,4,5,6]。

参考文献

[1]闻芝梅，陈君石主译.现代营养学.北京:人民卫生出版社,2002:308～313

[2]周剂桂等主编.临床微量元素学.石家庄:河北科技出版社,1994

[3]张洪泉主编.抗衰老药理学新论.北京:人民卫生出版社,2004:410～412

[4]陈新谦主编.新编药物学.北京;人民卫生出版社,2007:792

[5]李莉.微量元素硒对抗衰老的作用.辽宁中医学院学报.2006,8(6):42

[6]徐淑云主编.现代实用临床药理学.北京:华夏出版社,1997:543

[7]陈新谦主编.新编药物学.北京:人民卫生出版社,2011:852

[8]冯宗榴.硒对白内障的临床观察.实用眼科杂志愿军987:(6):328