关于临床医学检验中如何提高检验数据的精确性

关于临床医学检验中如何提高检验数据的精确性

任传荣

黑龙江省七台河市人民医院输血科154600

摘要：临床医学检验报告中的检验数据必须做到及其严格精确，从而为医生诊断提供准确有力的证据，进而为患者选择出最佳的治疗方案。由此可见检验数据精确性的重要性。笔者结合从事检验工作多年的经验，着重论述了循证检验技术对于提高检验数据精确性的重要性。

关键词：临床医学检验；检验数据；精确性

医学检验是一门高度综合性的应用科学，它为临床科室提供诊断依据，为医疗、教学及科研服务。随着医疗技术的迅猛发展，检验科学得到迅速发展。检验技术也得到不断地创新，医学检验已经能为临床工作的全面诊断、治疗决策、病程等提供可靠依据。因此，检验数据的精确性在临床中起着举足轻重的作用。为此，检验人员需要不断更新自己的知识结构，对新技术新知识不断学习。笔者结合从事医学检验多年的工作经验，就如何才能提高医学检验数据的精确性有深刻体会。

1影响检验数据精确性的原因

随着医学技术的不断发展，检验技术也不断创新，检验的现代化水平不断提高。因此，在很大程度上提高了检验数据的精确性。但在实际中，还有些因素影响着检验数据的精确性。

1.1标本质量因素

采集标本中，许多检查项目对病人有一定的要求。比如肝功能、血脂、血糖检测要求病人在检查前要禁酒、空腹8-12h，不宜超过24h，超过24h，由于饥饿可导致各种代谢变化，影响多项检测结果；可适量饮水，但严格禁止奶类、咖啡、果汁、饮料等的摄入。如果病人在采集标本前没按要求准备，则直接影响整个检验工作的精确性。

1.2标本放置时间因素

临床采集标本或留取标本后，要及时送往检验科并及时检测。收到标本后，要逐个标本进行核对。因各种原因不能及时检测的标本要妥善保存，哪些项目需要冷藏保存，哪些项目不适合冷藏保存要标注清楚。如血清标本的储存原则为22°C-25°C，保存不能超过8h，不能在8h内完成的分析标本应于-20°保存，且标本不能反复冻融。若不按规定操作，必定影响检验数据的精确性。

1.3实验操作因素

这主要包括检验人员的技能、责任心、对仪器的熟悉程度等等。每个检验人员都要做到熟知检验标准，判定标准达到统一，把误差减少到最低的程度，是化验结果趋近于“真值”。反之，则影响检验数据的精确性。

2运用循证检验技术，提高检验数据的精确性

循证检验技术的思想就是，把临床研究最前卫的道德和最有说服力的科学研究证据结合在一起，制定出诊治患者的最佳医疗方案。

2.1循证检验技术的主要内容

（1）用循证检验技术评价和重新评价一些实验项目的临床应用价值；（2）合理选择检验项目和方法，把可靠指标筛选出来为临床服务，规范标准检验项目；（3）结合临床不断修订实验室指标的诊断标准来指导临床应用。

2.2循证检验技术的操作方法与步骤

循证检验技术可对检验指标进行系统回顾，主要通过随机对照实验和荟萃分析对实验指标进行评价，运用统计学原理，对这些指标和方法进行有效评估。循证检验技术有以下步骤：（1）把要分析的问题明确。（2）对问题进行综合评估，查询相关资料文献。（3）对可靠性、有价值等关键参数进行分析，找出最佳证据。（4）将结论用于临床。（5）对临床应用情况进行性能评价。

2.3对应用的检验项目及技术的评价

（1）技术性能：虽然检验人员是在一定的范围内，掌握技术性能对临床需求的满足情况，但对于临床应用来说，实验方法性能的作用很重要。（2）诊断性能：敏感性和特异性较高是临床诊断需要检验项目的检测方法的特征，能否回答问题是核心。（3）临床效应：某项实验项目是否能提高临床诊断、治疗和预后观察得到最佳的健康服务结果。（4）经济效益：在诊断性能和方法以及技术上，某项实验检查都体现出很好的情况，但费用昂贵，患者接受困难，其临床应用性就会降低。循环验证技术把临床医学检验结果推向更加准确和合理的高度上。由于临床医生对患者进行诊断治疗，以及对患者进行预后观察，都与检验结果的质量水平具有密切的关系，也会对医院的社会效益产生影响。

3发展循证检验技术的必要性

3.1是新技术不断发展的需要

现代医学检验技术的迅猛发展，如荧光偏振技术、分子生物学技术、化学发光技术、生物芯片技术不断发展，新方法新手段不断出现，原来无法测定的项目，现在能够精确测定。这些检测手段只有在充分评价其方法可靠性、结果精确性以及临床应用性后才能充分应用于临床。

3.2是推进医疗体制改革的需要

虽然新技术新成果不断出现，检验专业发展迅速，检验质量及经济效益不断提高。与此同时，也存在检验技术滥用，过度使用的问题。据研究表明，很大比例的检验项目完全没有必要。因此，进行医疗体制改革必须大力发展循证检验技术。

3.3是提高检验数据精确性的需要

检验数据的准确性是检验工作的生命线，检验高质量带来诊断高水平，检验结果精确与否直接影响到临床医生的诊断、治疗和预后观察也关系到医院的社会效益。评价整个检验过程的质量准确与否需要数据来说明，发展循环验证技术可以全面提高检验质量，减少临床误诊，节省大量卫生资源。

4.操作方法与步骤经过多年的临床检验实践体验，以及查阅大量的相关文献，并通过随机对照实验和荟萃分析对实验指标进行评价，对以前发表的文献报道进行统计学分析，对这些指标和方法进行有效评估。可以把循证医学检验步骤归纳为以下几步：（1）明确要分析的问题。（2）对问题进行综合评估，查询文献资料，寻找出最佳证据。（3）批判性地评价有关证据，对可靠性、有价性等关键参数进行分析寻出最佳证据。（4）将结论用于临床。（5）最终对临床应用情况进行性能评价。对应用的检验项目及技术的评价：（1）技术性能：虽然检验人员对技术性能与满足临床需求的了解有限，但实验方法性能对临床应用具有重要作用。如特异性、稳定性等一些有效参数。（2）诊断性能：某个实验项目检测方法具有较高的敏感性和特异性是被临床采用的先决条件，核心问题是能否回答问题。（3）临床效应：某项实验项目是否能提高临床诊断、治疗和预后观察得到最佳的健康服务结果。（4）经济效益：某项实验检查虽技术、方法及诊断性能很好，但费用昂贵，令患者难以接受，也就降低了其临床应用性。循证检验技术提高了临床医学检验结果的准确性和合理性，检验结果的质量水平直接影响到临床医生的诊断、治疗和预后观察，也关系到医院的社会效益。

综上所述，要想让临床检验的结果更加准确，我们不能够仅仅依靠某一方面单独的方法进行检验，我们还可以结合其他有效的方法提高检验结果的准确性。随着现代医学科技的发展，要不断创新检验方法。

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