探讨两种麻醉对阑尾切除术患者应激反应的影响

探讨两种麻醉对阑尾切除术患者应激反应的影响

龚建兵

龚建兵（南昌市青山湖区罗家中心卫生院330012）

【中图分类号】R614.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0162-02

【摘要】目的探讨瑞芬太尼+丙泊酚与氯胺酮+丙泊酚对阑尾切除术应激反应的影响。方法回顾性分析在我院接受阑尾切除术的60例患者，随机分为两组，比较两组患者的起效时间与麻醉时间。结果试验组的麻醉时间（6.16min）与丙泊酚的用药量(74.5mg)低于对照组的麻醉时间（9.47min）与丙泊酚的用药量(96.2mg)，两组间的差距具有明显的差异性（P<0.05）。结论瑞芬太尼+丙泊酚是用于阑尾切除术的一种安全、有效的麻醉方法。

【关键词】阑尾切除术应激反应麻醉

阑尾炎是外科临床上一种多发、常见病，及时的诊断和治疗有利于患者的短期内康复，根据世界卫生组织统计报告，阑尾炎引起的死亡率在0.1%-0.2%之间；对于急性阑尾炎可以由于延误诊治引起严重的并发症，甚至造成患者死亡[1]。为了探讨“瑞芬太尼+丙泊酚与氯胺酮+丙泊酚”两种不同的麻醉方法对阑尾切除术应激反应的影响，提高阑尾切除术的成功率，本文通过回顾性分析2008年3月～2010年10月在我院接受阑尾切除术的60例患者的临床资料。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：

选择2008年3月～2010年10月期间在我院接受阑尾切除术的60例患者，男37例，女23例，年龄为21～62岁，平均年龄为42.8岁。将所有患者随机分成两组：试验组(瑞芬太尼+丙泊酚)和对照组（氯胺酮+丙泊酚)，每组30例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异无显著性，具有统计学意义(P＞0.05)，均无明显心、肺、肝、肾等病史及药物过敏史。

1.2麻醉方法[2]：

将两组推入手术室的患者立即建立静脉通路以及连接多功能监护仪，密切观察患者的各项生命体征。静脉给予试验组的患者1μg/kg瑞芬太尼和2.0mg/kg丙泊酚，控制好滴速，注射的时间要超过1分钟；静脉给予对照组的患者1μg/kg氯胺酮和2.0mg/kg丙泊酚，控制好滴速，注射的时间也要超过1分钟。待发挥麻醉效果，患者的睫毛反射消失，即可进行阑尾切除术。

1.3观察指标：

记录、比较两组阑尾炎患者的性别、年龄、检查时间、丙泊酚的用药量以及麻醉时间。

1.4统计学分析:

使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

一般情况麻醉前后比较：

与对照组相比，试验组在丙泊酚的用药量和麻醉时间上有显著差异（P<0.05），而在性别、年龄和检查时间方面无显著差异(P＞0.05)(见表1、2)。

表1两组患者的一般资料

组别n性别(男/女)年龄(岁)检查时间(min)

试验组3018/1241.25.8

对照组3020/1042.56.5

表2两组患者的麻醉时间和丙泊酚用药量比较、

组别麻醉时间(min)丙泊酚的用药量(mg)

试验组6.16*74.5*

对照组9.47*96.2*

注：与对照组相比，试验组*P<0.05

3.讨论

丙泊酚具有起效快、作用时间短、恢复平稳、苏醒迅速等特点，但其镇痛作用弱，合用瑞芬太尼可增强镇痛，提高麻醉效果[3]；使用小剂量瑞芬太尼又可减少丙泊酚用量而达到满意的麻醉效果，从而提高了手术的成功率、满意率。氯胺酮是一种具有镇痛作用的静脉全麻药，药物作用起效快，苏醒迅速，对心血管有兴奋交感神经的作用，对呼吸的影响较轻，因此，氯胺酮作为临床上常用的麻醉药之一[4]。

本研究结果显示，试验组的麻醉时间（6.16min）与丙泊酚的用药量(74.5mg)低于对照组的麻醉时间（9.47min）与丙泊酚的用药量(96.2mg)，两组间的差距具有明显的差异性（P<0.05），表明瑞芬太尼+丙泊酚组的麻醉效果要好于氯胺酮+丙泊酚组，可能与瑞芬太尼和丙泊酚之间产生的协同作用有关[5]。

综上所述，在阑尾切除术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，麻醉药物作用起效快、丙泊酚用量少以及应激反应少，是一种安全、有效的麻醉方法。

参考文献

[1]徐莉，王健．瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿胃镜检查中的应用[J]．四川医学，2011,32(1)：38-40．

[2]姚刚．不同麻醉方法在阑尾切除术的疗效比较[J]．中国医药指南，2012,10(7)：184-185．

[3]杨永明，刘卫军，刘金柱．丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用[J]．中国中西医结合外科杂志，2009,15(1):82-84．

[4]陈燕莲.瑞芬太尼-氯胺酮在小儿静脉麻醉中有效性和安全性观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14（06）:135-136.

[5]游宏声.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].局解手术学杂志,2008,17(2):82-83.