美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率增快患者的疗效

美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率增快患者的疗效

彭景仁

沅江市人民医院综合内科413100

【摘要】目的：观察美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率增快患者的疗效。方法：将自2014年12月至2015年11月间在我院进行治疗的108例原发性高血压伴静息心率增快患者为研究对象，对患者采用美托洛尔缓释片进行治疗，并在治疗后对评价指标内容（血压、心率、治疗效果情况）进行统计分析。结果：108例患者治疗后的收缩压、舒张压、心率较治疗前发生显著改善，比较差异值P＜0.05，有统计学意义；患者的治疗总有效率达到91.67%，效果明显。结论：美托洛尔缓释片在治疗原发性高血压伴静息心率增快有良好的改善患者血压情况，并可显著改善患者的心率增快现象，治疗效果明显，具有较高的药用价值，值得临床推广应用。

【关键词】美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率增快

原发性高血压是指患者体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）出现增高为主的一种常见心血管疾病，同时患者的心、脑、肾等器官的功能受到器质性损害，发病率一般随着年龄的增长而呈上升趋势，对人体的生理及心理会产生严重的不良影响[1]。原发性高血压伴静息心率增快是高血压的一种并发症，已有研究表明静息心率增快数倍地加速心血管病的进展，继而增加心肌缺血事件，并使心功能趋于恶化，并提高患者的死亡率。目前在原发性高血压伴静息心率增快的治疗上通常施于降压及改善心率的药物（如β受体阻滞剂）进行治疗[2]，为此我们进行美托洛尔缓释片治疗轻中度原发性高血压伴静息心率增快的疗效研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取自2014年12月至2015年11月间，在我院进行治疗的108例原发性高血压伴静息心率增快患者为研究对象，患者的基本资料为：男性患者65例，女性患者43例；年龄分布为46～72岁之间，平均年龄为53.6±3.8岁；经临床多项检查患者全部符合《中国高血压防治指南》制定的相关标准，108例患者全为自愿选择治疗用药，并均排除用药禁忌特征及伴有严重的心脑、肝肾功能异常或其他躯体以及传染性疾病。108例患者均签署治疗知情同意书。

1.2.方法对患者停用其它治疗药物，改为施用美托洛尔缓释片进行治疗，方法为：采用口服方式，根据患者的症状按100～200mg/次，2次/1d进行服用，待临床症状消失后即刻停用。（规格为100mg）

1.3评价指标对患者的血压（舒张压及收缩压）及心率和治疗效果为评价指标内容。治疗效果标准为：显效：舒张压达到正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压接近正常或下降10～20mmHg；无效：舒张压变化未达到前面标准的。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4统计学方法将收集的两组患者评价指标内容采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，当P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率变化情况见表1，治疗后三项指标均发生明显改善，比较差异值P＜0.05，有统计学意义。

3讨论

原发性高血压伴静息心率增快是高血压常伴的疾病，近年来大量研究已经证实，静息心率增快是心血管疾病发病与死亡的一个重要独立危险因素。已有研究表明，当心率达到75次～89次/min次或≥90次/min的男性，与心率为60次～74次/min的人群比较，心血管病的风险发生率分别要增加12%和32%左右。而对于女性来说其心率≥90次/min时与心率60次～74次/min的正常人群相比其发生心血管病的风险要增加23%以上。因此对原发性高血压伴静息心率增快患者的治疗有着重要的意义，目前对于使用药物进行治疗的患者在选用药物时要求药物不但要有良好的治疗作用，还要能最大限度避免并降低患者服药后可能引起的各种并发症[3]。

美托洛尔缓释片的主要成份为酒石酸美托洛尔，是一种选择性的β1受体拮抗药，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性。可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压，立位及卧位均可降低血压，可减慢房室传导，使窦性心率减少。在显著降低高血压患者血压的同时并不引起患者体位性低血压和电解质紊乱，对心绞痛患者有明显的降低发作次数和提高运动耐量的效果，同时美托洛尔也能降低血浆肾素活性[4]。采用口服方式吸收迅速完全（脂溶性介于PP与AT之间），吸收率大于90%，食物可增加口服该品的血药浓度达空腹时的一倍，由于肝代谢的关系，其血浓度的个体差异较大。在血浆中约12%与血浆蛋白结合。能通过血脑屏障，脑脊液中的浓度约为血浆浓度的70%，口服吸收迅速、完全，首过效应约50%。通常在口服后1.5h血浓度可达峰值，并能保持约3～6小时的作用时间。值得注意的是：在药效期间血药浓度与血压的降低并不呈对应关系，但心率的降低则与血药浓度呈线性关系，是治疗抗心律失常的有效药物之一[5]。通过本文内容的研究可以看到，108例患者在使用美托洛尔缓释片治疗后其主要临床指标值得到现住改善，患者的静息心率增快现象出现明显好转，治疗有效率达91.67%，充分表明该药物治疗的显效性。在研究的同时我们发现在使用该药物时需根据患者的症状严格控制药物的剂量，避免过量使用而出现低血压和心动过缓现象，使用该药过程中基本无不良反应，表明该药的安全性较为理想。

在研究中我们发现，近年来原发性高血压伴静息心率增快的发病率出现上升态势，我们对108例进行更深一步的了解后发现患者中大部分存在这些情况：压力大（工作、生活）；作息时间规律性差，经常熬夜的患者比例较高；饮食习惯差，饮食上喜爱偏咸和脂肪含量较高的食物；不爱运动（尤其是年轻患者）；情绪波动大、思想负担比较重等。在此我们认为保持良好的心态和工作生活习惯及积极进行适当的锻炼和运动能起到一定预防作用。

综上所述，美托洛尔缓释片在治疗原发性高血压伴静息心率增快可显著改善患者的心率增快现象，效果明显。

参考文献：

[1]魏玲，杨丽霞，郭传明，等.原发性高血压患者静息心率增加的临床意义[J].中华高血压杂志，2003，11（3）：211-214.

[2]刘小珍，杨友星.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2011，17（6）：140-141.

[3]王和银，谭咏梅，张兴展，等.比索洛尔与美托洛尔对原发性高血压患者心率、心率变异性和临床事件的影响[J].中华高血压杂志，2014（2）：184-186.

[4]袁清茹.原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（15）：47-48.

[5]孙卫东.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析[J].中国农村卫生，2015（20）：24-25.