预冲式导管冲洗器与肝素钠生理盐水用于静脉BD留置针封管效果比较

预冲式导管冲洗器与肝素钠生理盐水用于静脉BD留置针封管效果比较

王群文学琴

崇州市人民医院四川崇州611230

【摘要】目的：比较预冲式导管冲洗器与肝素钠生理盐水用于静脉留置针封管效果。方法：将200例外周静脉留置针输液的患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组102例，对照组98例。观察组病人应用美国BD医疗器械有限公司生产的5ml福徕喜预充式导管冲洗器进行冲封管，对照组病人应用临时配置的50u/ml肝素钠生理盐水液进行冲封管，比较两组病人在静脉BD留置针留置时间、回血堵管及静脉炎发生率。结果：观察组病人与对照组病人在BD留置针留置时间基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组病人在回血堵管、静脉炎发生率明显优于对照组病人，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预冲式导管冲洗器应用于静脉留置针冲封管安全有效，较肝素钠生理盐水液有实际的临床优势。

【关键词】BD静脉留置针；预冲式导管冲洗器；肝素钠生理盐水；封管液

[Abstract]Objective：Tocomparetheprechargecatheterdouchewithheparinsalineforintravenousindwellingneedletubesealingeffect.Methods：200casesofperipheralintravenousindwellingneedlewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，102casesintheobservationgroup，98casesinthecontrolgroup.TheobservationgroupofpatientsusingtheUnitedStatesBDmedicalinstrumentlimitedcompanytoproduce5mlFuLaiXiprefilledcatheterflushdeviceforpunchingsealingtube，control50u/mlheparinsalinesolutiongrouppatientswerewashedtemporaryconfigurationsealedtube，comparetwogroupsofpatientswithindwellingtimeoftheneedleintheveinofBD，blockingtheincidenceofbloodreturnpipeandphlebitis.Results：thepatientsintheobservationgroupandthecontrolgroupofpatientsintheBDindwellingtimeisbasicallythesame，therewasnostatisticallysignificantdifference（P>0.05），theobservationgroupofpatientspluggingintheblood，theincidenceofphlebitiswassignificantlybetterthanthecontrolgrouppatients，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Conclusion：Theapplicationofthepreflushingcatheterflushingdeviceissafeandeffectiveinthevenousindwellingneedle，andhastheactualclinicaladvantagecomparedwiththesalinesolution.

[Keywords]BDvenousindwellingneedle；preflushingcatheterflushingdevice；sodiumheparinsaline；sealingfluid

外周静脉BD留置针以自身具有的许多优势得到认可被广泛应用于临床，在此项操作技术中，封管是静脉BD留置针使用的重要环节，受到临床护理同仁的重视，先后有许多封管方法和封管液应用于临床研究。我院于2015年使用美国BD公司福徕喜预充式导管冲洗器封管，并与肝素钠生理盐水封管效果进行比较。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本科2015年3月—2015年8月收治行静脉BD留置针的病人200例，随机分为观察组（预冲式导管冲洗器组）102例和对照组（肝素钠生理盐水组）98例，两组患者性别、年龄、出凝血时间、封管方法方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2封管材料

选择美国BD医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷料贴，5ml福徕喜预充式导管冲洗器，50U肝素钠生理盐水。

1.3方法

采用静脉留置针输液所选的血管弹性好，较粗较直，穿刺一次成功，3M透明敷料贴妥善固定留置针，整个操作过程严格遵守无菌操作原则，护理人员指导BD留置针留置期间的注意事项，避免置管肢体受压，防止导管打折、脱落。观察组采用5ml福徕喜预充式导管冲洗器经留置针正压冲封管，对照组采用5ml稀释肝素钠生理盐水液（生理盐水100ml加肝素钠5000U）经留置针正压冲封管。参与研究的护理人员统一培训并考核冲封管方法一致。观察两组静脉留置BD针留量时间、回血堵管和静脉炎发生情况。

1.4判断标准

1.4.1回血堵管：接上液体，补液滴速＜30滴/min或不滴；回抽无回血，推注有阻力【1】。

1.4.2静脉炎：0级：没有症状；1级：输液部位发红，有或不伴疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉，有脓液渗出【2】。

1.4.3BD留置针留置时间：从静脉穿刺成功后保留时间至静脉留置针拔除时间。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人回血堵管、静脉炎发生率比较见表1

3讨论

静脉留置针的广泛应用，在减轻患者每天钢针穿刺痛苦、方便抢救、用药的同时，减轻了护士工作量，提高护士工作效率。而保证静脉留置成功的关键环节之一是正确有效的静脉封管技术。封管使用何种液体一直是临床探讨的问题【3】。肝素是一种硫酸化的带高负电荷的酸性粘糖混合物，通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子而实现抗凝作用。稀释后作为静脉留置针封管液，可以防止血液回流造成的血液凝固，从而减少静脉血栓形成，保持血管通畅【4-5】。临床上肝素钠生理盐水封管液需要临时配置，一般采用生理盐水100ml加肝素钠5000U配置成封管液，需要时用5ml注射器抽取封管液给病人进行封管，反复抽取，每12小时重新配置，增加了感染的机会，同时导致病人血小板减少，对心血管病人存在隐患【6】。本研究中观察组应用美国福徕喜预充式导管冲洗器进行封管，结果如表1所示，观察组病人BD留置针导管回血堵管、静脉炎的发生率低于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义；表2所示观察组与对照组的在BD留置针留置时间无明显差异（P＞0.05），美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3d，最长不超过4天，我国尚无统一规定，有报道套管针可留置5～7d，如果无静脉炎的发生，留置7d完全可行，但有报道套管针留置5d内静脉炎发生率为0，建议将5d作为留置时间，结果与相关文献报道相一致【7-9】。分析原因可能是：（1）留置针造成管腔堵塞的主要原因是血液回流。预充式导管冲洗器有专为消除注射器相关回血设计，即按5mL标准管径设计，对导管腔产生较小的压强，从而消除注射器相关回血，有效减少了因为导管血液回流而导致的导管堵塞；（2）预充式导管冲洗器为无菌独立包装，溶液是无菌密封式生理盐水，不仅不受疾病种类限制，还可以维持细胞渗透压、水及电解质平衡，防止血液凝固，并且对血管的刺激性少，从而减低静脉炎的发生。

4小结

综上所述，预冲式导管冲洗器直接封管操作简便，携带方便，减少反复抽取封管液而造成的污染，避免院内交叉感染的同时，减少护理工作量，提高工作效率。回血堵管和静脉炎发生率也降低，同时控制医疗成本。预冲式导管冲洗器应用于静脉留置针冲封管，较肝素钠生理盐水液有实际的临床优势。

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作者简介：

王群（1973—），女，本科，副主任护师，内科科护士长，从事临床护理管理工作