临床护理路径在小儿肺炎患儿中的探究应用

临床护理路径在小儿肺炎患儿中的探究应用

柳晓兰1高永梅2

柳晓兰1高永梅2

(1内蒙古包头市第八医院014040；2吉林大学第一临床医院130021)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0331-02

【摘要】目的探讨临床护理路径在小儿肺炎患儿护理中的应用效果。方法将2010年8月至2011年7月住院的小儿肺炎患儿50例作为对照组，2011年8月至2012年7月肺炎患儿50例作为观察组。对照组采取传统护理模式，观察组采用CNP并对组指标进行对比。结果两组在住院天数，住院费用，患者满意度，健康知识掌握方面有显著效果。结论采用CNP护理路径可有效提高护理质量和效率，值得临床的深入应用。

【关键词】CNP肺炎护理质量

临床护理路径是近年来发展的一种标准化的护理方法，是一种科学高效的护理新模式，并针对特定的病人群体以时间为横轴，以入院指导，接诊时诊断，用药，治疗，护理饮食指导，活动，教育，出院计划等理念制成了一个日程计划表，对何时做哪项检查，治疗及护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细的描述与记录，是护理工作有计划有预见的进行，病人亦了解了自己的护理计划，主动参与护理过程，增强病人护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式。肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,属我国儿童保健重点防治的“四病之一”一年四季均可发生。以冬春季及气温骤变时多见，常在上呼吸道感染,急性支气管炎之后发生。占我院儿科住院患儿的70%-80%,住院费用在儿科相对较高。本研究选择2010年至2012年100例在我院住院的肺炎患儿兵力非别对其常规医嘱治疗和CNP，比较护理效果。

资料与方法

1.1一般资料

将2010年8月至2011年7月住院的小儿肺炎患儿50例作为对照组，2011年8月至2012年7月肺炎患儿50例作为观察组。患儿中，男44例、女56例、新生儿15例、婴儿38例、幼儿47例。患儿家长文化程度：高中以上70例、初中20例、小学10例、文盲0例，2组患儿的一般情况比较差异无统计学意义具有可比性。

1.2方法

对照组患儿按照常规医嘱进行护理，观察组患儿以入院时开始采用CNP进行护理。[1]建立CNP护理小组，由科主任，护士长，主治医生，责任护士共同组成。路径表以时间为顺序。主要项目有入院指导，用药，治疗，护理饮食指导，活动，教育，出院计划和效果评估等以表格形式列出。[2]按照CNP护理路径实施医疗护理，根据肺炎护理常规，以患者为中心，包括4个内容，告知各项检查的目的和注意事项，完成各项辅助检查以及肺炎知识宣教表；治疗指示表；临床护理路径图；出院指示表并对对照组采用传统方法按常规医嘱进行健康教育，给静卧消炎、止咳、平喘，必要时吸氧，做好基础护理等。

1.3观察指标

对住院天数，住院费用，患者满意度，以及健康知识掌握情况制作调查表。其中患者满意程度有四个档，非常满意，满意，一般，不满意。健康知识掌握情况采取对患儿家长进行，如病因，症状，注意事项等问卷调查，分值为十分，八分为非常好，五分为好，五分以下为不好。

1.4数据处理

使用SPSS12.0统计软件对各项资料进行分析，统计资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2组各项观察指标比较表

组别例数住院天数（平均值d）住院费用

（平均值Y）患者满意程度患者健康知识掌握程度

观察组5010.1±3.06842.7±783.298.395.8

对照组5013.8±3.48110.2±823.994.993.4

P＜0.05

从表中可以看出观察组的住院时间以及住院费用明显低于对照组的数据p＜0.05，而患者满意程度及健康知识掌握程度却明显高于对照组p＜0.05。

讨论

与传统的护理方式相比，临床护理路径是有计划的有预见性地进行护理工作的。在治疗过程中病人主动参与护理过程，护患双方相互促进，CNP规范了治疗过程，实现以“以患者为中心，以临床为中心”的目的，所有医护人员要在主任的带领下共同完成护理工作，增强了医护人员的团队精神，减少了工作的盲目性，提高护理质量，与对照组相比明显缩短了患儿住院的天数和降低了住院费用，提高了医护工作者的工作效率。因此随着我国医疗保障制度的健全，开展临床护理路径可以提高工作效率，带来更理想的经济效益。

从表中可以看出，观察组患儿及家属的满意程度的满意程度增加了2.4%，与患者缺乏交流是经常引起饮料纠纷的原因之一，而临床护理路径中，专职医治人员把相关信息如实的告知患儿和家属，患儿治疗过程全部透明化，家长通过告知的信息作出决定，维护了家长的知情权。同时，在引用临床护理路径时，医治人员会对患儿家长对肺炎知识进行反复讲解及指导，减少家长的顾虑，使治疗工作顺利进行，并且使得护患关系得到进一步融洽，提高了患儿及家长的满意度。

与传统的护理模式相比，应用临床护理路径，对健康教育的目标进行详细的说明与记录，是护理工作标准化，可视化，使得健康教育质量得以提升。患者及家长可以预知患儿接受的治疗，护理等，不但能够增加患儿家长对小儿肺炎知识及小而健康知识的进一步了解，对日后患儿出院后的基础护理奠定了基础，而且还能够增强家长的参与意识，最终使得治疗工作顺利的进行，既能增加患儿家长的健康知识与意识，又能减少住院天数和住院费用。

综上所述，CNP作为一种新的临床管理模式，融入了新的临床护理理念，为患者提供较低费用优质的医疗服务，在其过程中，医疗成本的降低与医疗服务质量并重。通过临床护理路径在小儿肺炎患儿中的应用，我们可以得知，其可以缩短住院天数，降低住院费用，提高患者满意程度，增强患儿及家长对健康知识的进一步深入了解。因此应用临床护理路径可以是护理工作进一步规范化科学化，融洽护患关系，提高工作效率，值得进一步的在临床方面的应用和推广。

参考文献

[1]李明子.临床护理路径的基本概念及应用.中华护理杂志，2010,45（1）：59-61.

[2]梅国建.儿科护理学.北京卫生出版社1999113.

[3]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节实用护理杂志2001.17(3)：54.

[4]赵雪婷.临床护理路径在小儿肺炎健康教育中的应用,蓝田县医院,陕西,710500.

[5]叶勉之,朱秀珍,陈冲,邓在春.临床护理路径在63例社区获得性肺炎患者中的应用.中国药房,2012年第18期.

[6]崔自芳.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用.中国实用护理杂志,2011.22.006:12-13.

[7]唐琨,黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志.

[6]邓玉红,马利等.实施临床路径的意义及其应用现状[J].现代生物学发展,2010,10（9）175-179.