枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效分析

枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效分析

殷红

殷红（江苏省常熟市第一人民医院药剂科215500）

【摘要】目的探讨枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效。方法将我院86例慢性特发性荨麻疹患者随机分成两组各43例，观察组给予枸地氯雷他定口服治疗，对照组给予氯雷他定口服治疗，比较两组患者临床疗效等情况。结果治疗4周后，观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）；DLQI评分低于对照组的（P<0.05）；不良反应发生率少于对照组（P<0.05）。结论枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效显著，可明显改善生活质量，不良反应轻，疗效优于氯雷他定。

【关键词】枸地氯雷他定慢性特发性荨麻疹疗效

【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0114-02

慢性荨麻疹是一类皮肤慢性过敏性疾病，表现为反复发作的皮肤风团伴皮肤瘙痒，其中病因不明者称为慢性特发性荨麻疹(CIU)[1]。（开瑞坦）氯雷他定是治疗CIU的常用药物，枸地氯雷他定是在地氯雷他定基础上研制出来的新型抗组胺药，本研究对枸地氯雷他定与氯雷他定治疗CIU的疗效进行对照，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年2月至2013年12月在我院皮肤科就诊的86例CIU患者，随机分成两组各43例，观察组男25例，女18例，年龄19-51岁，平均(35.6±7.8)岁，病程4个月-4年，平均(1.5±0.4)年；对照组男24例，女19例，年龄20-52岁，平均(36.3±8.1)岁，病程3个月-3年，平均(1.6±0.5)年。两组患者年龄、病程及临床症状等基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1观察组

观察组每日给予枸地氯雷他定8.8mg口服治疗，1次/日，晨起服用。

1.2.2对照组

对照组给予（开瑞坦）氯雷他定10mg口服治疗，1次/日，晨起服用。

两组疗程均为4周，服药期间禁止服用其他抗组胺类药物。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的临床疗效，生活质量改善及药物不良反应情况。

1.4疗效判断标准

风团、瘙痒完全消失为治愈；风团消退>80%，瘙痒明显缓解为显效；风团消退50%-80%，瘙痒稍有缓解为有效；风团消退<50%，瘙痒缓解不明显为无效。

1.5生活质量评价标准

采用生活质量量表（DLQI）进行生活质量评价，包括心理、生理、穿衣、日常活动、工作学习、运动、性生活以及治疗等10个项目，每个项目均采用4级计分法计算总分，其中无：0分；很少：1分；较明显：2分；非常严重：3分，分数越低，说明生活质量改善程度越好。由专业人员负责对患者进行DLQI问卷调查，指导患者正确填写问卷，分别于治疗前及治疗后4周进行。

1.6统计学方法

使用SPSS14.0软件分析数据，组间比较行x2检验，P<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组患者的总有效率为95.35%，高于对照组的76.74%，差异显著（P<0.05）。见表1。

表1临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3.讨论

CIU是一种由机体免疫失调而引起的过敏性皮肤疾病，难以根治，易反复发作，其病因复杂，由多种内外因素引起，发热、紧张、寒冷、饮酒等因素可加重病情[2]，至今发病机制尚不明了，但一致认为，组胺是荨麻疹在发病过程中具有重要介导作用，可引起内皮细胞收缩，促使血管内液由细胞间向血管外渗出，导致组织水肿，从而形成皮肤风团，因此CIU的传统治疗方法对症治疗，仍以抗组胺类药物为主。

氯雷他定是第2代H1受体拮抗剂，是临床治疗荨麻疹的一线药物，可发挥拮抗外周组胺H1受体的作用，具有高效、长效且选择性高的优点[3]。由于氯雷他定的脂溶性较低，不易进入血脑屏障，对中枢神经系统没有明显镇静作用，因无抗胆碱能作用对心脏副作用较小。氯雷他定通过抑制炎症递质的产生及细胞因子的释放等环节，发挥抗过敏及抗炎作用，且疗效确切，具有良好的安全性及耐受性。CIU虽然是良性疾病，但因伴有瘙痒症状而严重影响生活质量，因而DLQI评分的改善程度可反映治疗效果。枸地氯雷他定是以地氯雷他定为基础研制的新型抗组胺药，是第3代非镇静性长效抗组胺药，具有选择性的抗H1受体作用以及抗炎作用，起效快，生物利用度更好，通过在体内转化成为地氯雷他定而发挥高效。研究表明，枸地氯雷他定通过释放组胺、炎症趋化因子、前列腺素PGD2、白三烯LTC4的IgE以达到抗过敏及抗炎作用。

本研究结果可见，观察组患者的总有效率优于对照组，DLQI评分改善程度优于对照组，且不良反应少于对照组（P<0.05），提示枸地氯雷他定治疗CIU疗效及生活质量改善程度更有效，且不良反应少，长期服用患者耐受性好。

综上所述，枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效显著，可明显改善生活质量，不良反应轻，疗效优于氯雷他定。

参考文献

[1]徐世正.(美)奥多姆.安德鲁斯临床皮肤病学[M].第9版，北京：科学出版社，2004，160-165.

[2]丁艳.枸地氯雷他定联合西咪替丁治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察[J].临床医学工程，2012，19（10）：1750-1751.

[3]赵静，石庆，柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国医药导刊，2012，14（4）：607，636.