原位淋巴瘤的病理诊断及其临床意义

原位淋巴瘤的病理诊断及其临床意义

张泳

张泳

（四川省遂宁市射洪县人民医院病理科四川遂宁629200）

【摘要】目的：对病理诊断在原位淋巴瘤临床诊断中的意义进行分析研究。方法：对我院收治的原位淋巴瘤患者的临床病理诊断结果进行回顾分析。结果：本组共59例患者，其中经病理诊断为滤泡内瘤变的患者有17例，霍奇金淋巴瘤患者有7例，淋巴结边缘淋巴瘤的患者有8例，原位套细胞淋巴瘤的患者有19例，血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤患者有8例。结论：原位淋巴瘤在病理特点上与淋巴瘤有所不同，临床病理医师应该对各种原位淋巴瘤的病理特点进行鉴别，以使原位淋巴瘤能够在早期得到确诊，对于改善患者预后具有重要价值。

【关键词】原位淋巴瘤；病理诊断；临床意义

【中图分类号】R733.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0148-02

【Abstract】objective:topathologicaldiagnosisinsitulymphomasignificanceanalysisofclinicaldiagnosis.Methods:insitulymphomapatientsinourhospitalclinicalpathologicaldiagnosiswereanalyzedretrospectively.Results:atotalof59patients,oneinsidethepathologicaldiagnosisoffollicularneoplasiain17casesofpatients,Conclusion:insitulymphomawithlymphomaisdifferentonthepathologicalcharacteristics,medicalpersonnelshouldbetoidentifyavarietyofinsitulymphomapathologicfeatures,sothattheinsitulymphomacanbediagnosedatanearlyage,hasimportantvalueforimprovingtheprognosisofpatients.

【Keywords】lymphomainsitu;Thepathologicaldiagnosis;Clinicalsignificance

1资料与方法

1.1一般资料选取自2010年3月至2013年12月间我院收治的原位淋巴瘤患者共59例，其中男30例，女29例，年龄为39~45岁，平均为43.6±2.5岁，所有患者均经相关手术病理诊断证实。

1.2方法将患者病理组织送实验室进行检验分析，将患者的病理组织通过取材、固定、脱水、透明、浸蜡制成石蜡块，然后进行切片、脱蜡、脱水、透明并用苏木素和伊红进行HE染色，在镜下观察组织形态改变及细胞变化。然后用白片进行免疫组化检验，具体免疫组化实验是采用SP法进行，步骤为进行常规脱蜡至水，然后用缓冲液冲洗3×5min，再将其放入过氧化氢中进行孵育，然后再用缓冲液进行冲洗3×5min，向切片中滴加UltraVBlock，然后室温孵育10min进行染色，再次用缓冲液进行冲洗5min，然后滴加一抗工作液进行孵育，然后接着用缓冲液进行冲洗，滴加PrimaryAntibodyEnhancer进行孵育，在冲洗后加入酶标二抗进行孵育，冲洗后将DABPlusChromogen和DABPlusSubstrate混合液滴加到切片上进行孵育，显微镜下观察3到10min。然后用自来水进行冲洗，苏木精复染，封片观察。。对各种细胞的阳性和阴性进行观察统计，并根据阴阳性的分布结果来对相应的原位淋巴瘤进行诊断，并根据检验结果对原位淋巴瘤进行分类，并对病理诊断要点进行总结。

2结果

本组59例患者中，患有FL的患者有17例，占28.81%，患有MCL的患者有19例，占32.20%，患有NLPHL的患者有7例，占11.86%，患有MZL的患者有8例，占13.56%，患有ATIL的患者有8例，占13.56%,详情见表1。

表1本组患者的原位淋巴瘤分布

FLMCLNLPHLMZLATIL合计

例数171978859

比例（%）28.8132.2011.8613.5613.56100.00

其镜下形态及免疫组化结果显示如下图1、图2所示，本图为FL患者的免疫组化结果，从图中可以看出，示患者淋巴滤泡中心细胞增生,散在少许中心母细胞增生，滤泡树突状细胞，缺乏核分裂象和可染小体。滤泡中心bcl2强烈阳性。

图示FLHE形态和BCL2免疫组化结果

3讨论

原位淋巴瘤是近年才确立的淋巴瘤概念，主要是指患者的瘤细胞局限在正常的淋巴组织结构内，还没有对周围组织产生侵袭，瘤细胞本身在克隆性和免疫组化上具有特异性，一般为早期的淋巴瘤病变，可激发同类淋巴瘤或是B细胞淋巴瘤。在本次研究的59例患者中共有8例患者诊断为AITL，占总人数的13.56%，这一数据与国内相似研究相比相对较高[1]，这可能与本次研究的样本数量较少有关。在本次研究中，共有19例患者被诊断为原位MCL，占总人数的32.20%，这一数据与国内其他研究基本一致[2]，原位MCL在原位淋巴瘤中较为多见，由此也可以看出，在原位淋巴瘤中较为多见的肿瘤类型是原位MCL和原位FL。在本次研究中，59例原位淋巴瘤患者中有8例诊断为MZL，占总数的13.56%，这一数据与国内相似研究相比相对较高[3]，这可能与样本数量较少有关。综上所述，原位淋巴瘤在临床上可分为原位FL、原位MCL、NLPHL、MZL以及AITL几种，不同类型淋巴瘤在病理诊断表现上有所不同，医护人员应该加强对患者的临床检查和随访，以期能够尽早发现患者的瘤体细胞变化，积极采取措施改善患者预后情况。

参考文献：

[1]郭春芳,施祝良.胃黏膜相关淋巴瘤内镜检查与临床病理诊断研究[J].吉林医学,2012,33(33):7307-7307.

[2]朱梅刚.原位淋巴瘤的病理诊断与临床意义[J].临床与实验病理学杂志,2012,28(7):788-789.

[3]陈林莺,张真真.淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤的病理诊断与鉴别诊断[J].临床与实验病理学杂志,2012,28(5):568-570.