阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视中的应用效果

阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视中的应用效果

张米红秦萍

（武警陕西省总队医院眼科陕西西安710054）

【摘要】目的：探讨阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视中的应用效果。方法：选取我院2013年5月至2016年5月收治的78例弱视患儿为研究对象，将所有患儿根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组39例，对照组患儿采用遮盖疗法治疗，研究组患儿采用阿托品压抑疗法治疗，对比两组患儿的临床治疗效果以及治疗依从性。结果：研究组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的82.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托品压抑疗法与遮盖疗法比较能有效的提高弱视患儿的治疗效果和依从性，具有临床应用价值。

【关键词】阿托品压抑疗法；遮盖疗法；弱视；依从性

【中图分类号】R779.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0062-01

小儿弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍低于0.8的病症，是眼科临床常见疾病。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或双眼视力差≥2行。临床常见症状为视力低下及双眼单视功能障碍，严重影响患儿的正常学习及生活。针对小儿弱视传统的治疗方法为非弱视眼的遮盖疗法，虽取得了一定的效果，但往往因为各种原因导致患儿治疗依从性差，影响治愈率。有研究表明，压抑疗法能有效的提高治疗依从性，保证治疗效果[1]。本研究探讨阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月至2016年5月收治的78例弱视患儿为研究对象，所有患儿均为单眼弱视，经眼科检查均符合小儿弱视的诊断标准[2]，且排除眼前节、眼底、外眼及屈光间质病变者，患儿家属签署知情同意书。其中男37例，女41例，患者年龄6～12岁，平均年龄（8.46±3.52）岁，左眼33例，有眼45例，屈光不正性弱视36例，屈光参差性弱视20例，斜视性弱视22例，将所有患儿根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组39例，两组患者的性别、年龄、患眼、疾病类型等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入组的患儿双眼滴入阿托品眼用凝胶（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20052295）麻痹睫状肌，散瞳状态下行检影验光，需屈光矫正者给予常规矫正，配戴眼镜，每半年复检1次，根据情况调整眼镜度数。对照组患儿使用特定的眼罩遮盖健眼，使其完全避光，6h/d，若视力恢复0.6以上则遮盖时间减半。研究组患儿给予1%的阿托品眼膏（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021160）涂抹健眼，1次/周，并带欠矫眼镜，弱视眼配适矫眼镜，每月复查1次，持续治疗3个月弱视眼视力不再提高时或达到0.9时停止用药。对比两组患儿的临床治疗效果以及治疗依从性

1.3疗效评判[3]

痊愈：随访2年后，患儿视力保持＞1.0；显效：患儿视力恢复≥0.9；有效：患儿视力提高2行或以上；无效：患儿视力无明显变化，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。根据Foleynolan分为三级：好：积极配合完成所有治疗时间；一般：实际治疗时间大于所有治疗时间的1/2；差：实际治疗时间少于所有治疗时间的1/2。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行统计学分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的82.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2两组依从性比较

研究组治疗依从性好35例（占89.74%），对照组治疗依从性好26例（占66.67%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

弱视是双眼视觉刺激的输入障碍或失去平衡导致视力及立体视发育障碍的眼病，需要患儿、家长及医生坚持长期治疗，才能有效的消除抑制，提高视力，促进双眼恢复正常水平。本研究患儿均为学龄儿童，传统的遮盖法会使患儿产生紧张、焦虑等心理，怕受到同学的嘲笑，常产生排斥、逆反心理，依从性差，影响治疗[4]。弱视患儿弱视眼的高空间频率神经元数量显著减少，健眼的高空间频率神经元数量增多，而压抑法则降低健眼视力，选择性的阻碍高空间频率神经元的传导，刺激弱视眼的发育[5]。

本研究结果表明，研究组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的82.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗依从性好35例（占89.74%），对照组治疗依从性好26例（占66.67%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，阿托品压抑疗法与遮盖疗法比较能有效的提高弱视患儿的治疗效果和依从性，具有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]邓显峰,朱峰,陈伟,李国保,许玲.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察[J].现代生物医学进展,2015,22:4345-4347+4209.

[2]邓姿峰,郭燕,肖志刚,向剑波,唐璟.综合治疗在小儿弱视方面的应用效果分析[J].临床医学工程,2015,11:1485-1486.

[3]姚帮桃,赵孝贵,董照阳,王蓓,蒋峰.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中比较[J].临床眼科杂志，2013,06:537-538.

[4]于健.弱视儿童部分遮盖法与阿托品完全压抑疗法治疗的对比研究[D].大连医科大学,2015.

[5]朱向红.比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效[J].中国实用医药,2016,14:189-190.