焦虑评估在临床中的应用附150例外科手术案例分析

焦虑评估在临床中的应用附150例外科手术案例分析

周海生

周海生（彭泽县人民医院江西彭泽332700）

【摘要】目的:评估外科手术病人的焦虑状况，予以心理辅导，以消除病人焦虑情绪，加快术后康复。方法:用焦虑自评量表(SAS)对外科手术病人于进院、术前一天、出院前自行填表评估。结果:焦虑状况在术前一天尤为明显；女性及中年组焦虑值更高。结论:手术前后的不同阶段及年龄、性别等表现的焦虑情绪均有所不同，手术病人术前、术后的心理护理具有极为重要，减轻焦虑情绪对加快术后康复十分有利。

【关键词】手术病人；焦虑；心理护理

Assessanxietyinclinicalapplication.Withanalysisof150casesofsurgicaloperation.

ZhouHai-sheng

【Abstract】ObjectiveAssessmentofanxietyinsurgicalpatients,topsychologicalcounselinginordertoeliminatepatientanxietyandacceleratepostoperativerecovery.MethodWithself-ratinganxietyscale(SAS)forsurgicalpatientsintothehospitalontheday,beforesurgery,beforedischarge,fillinaformontheirownassessment.ResultAnxietyisparticularlyevidentinthedaybeforesurgery;womenandmiddle-agedgroupofhigheranxietyscores.ConclusionDifferentstagesbeforeandaftersurgeryandage,genderandothermanifestationsofanxietyaredifferent,surgerypatientsbeforesurgery,anextremelyimportantpsychologicalcare,reduceanxietytoacceleratethepostoperativerecoveryisveryfavorable.

【Keywords】Surgerypatients;Anxiety;Psychologicalcare

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）07-0537-01

外科手术对于病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。为了了解手术病人的焦虑状况，做好手术患者的心理疏导，作者对150例外科手术病人进行了焦虑评估，采用焦虑量表(SAS)，对这些病人进行三次测评，时间为入院，术前，出院前。其目的是消除或减轻病人围术期焦虑情绪，加快术后康复。

1资料与方法

1.1一般资料:本组150位病人，男性80例，女性70例，最大年龄75岁，最小年龄22岁．平均年龄52.32岁。其中行甲状腺切除术32例，胃大部切除术35例，腹部子宫切除术10例，疝修补术22例，下肢静脉曲张术12例，肠癌切除术28例，阑尾切除术11例。

1.２方法:150位病人按不同性别、不同年龄、不同病种及不同文化层次分组，用焦虑自评量表(SAS)［1］自行填表评估，评定时间为进院、术前一天、出院前，共3次，焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显，每组以总平均分进行比较。

2结果

150位病人总均分都超过临界标准分，术前一天尤为明显，分值最高；不同性别组中女性焦虑值高于男性；不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组；不同病种组中：子宫肌瘤，甲瘤组焦虑值较其它组高；不同文化层次组中焦虑值无明显差异。

3讨论

3.1焦虑是人们对环境中一些即将来临，可能会造成危险和灾祸，在主观上出现的一种紧张和不愉快的情绪，焦虑是由紧张、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应［2］。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应，从我们测得的结果证实：病人术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的，术前一天测得的焦虑值最高，说明手术越接近，病人焦虑程度越高。国外有研究表明，术前针对病人的心理特点开展心理疏导，可以有效地减轻病人的应激反应。经过心理疏导的病人，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少［3］。

3.2影响手术焦虑的因素很多，诸如手术种类及患者对手术的了解程度、性别年龄、既往手术体会、情绪障碍、人格特征的差异、医务人员及医疗环境的影响等［4］。各类因素分析可见：在不同性别、不同病种、不同年龄组其表现焦虑情绪的程度内容有所不同。分析原因：一与年龄有关，中年组病人焦虑程度较高，他们年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作。二与性别有关，焦虑程度显示女性高于男性。病种组中的肠癌组和阑尾炎、疝气、静脉曲张组焦虑值经t检验无显著差异，前者与保护性医疗措施有关，因其大部分病人对病情的真实情况并不十分了解，后者因手术较小，焦虑程度相对较低。

所有手术病人，不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激，都存有不同程度的焦虑。入院时盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，有的尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等，而且这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，手术病人的心理护理具有极为重要的意义。为减轻病人的焦虑情绪，病人术前与医务人员的交流十分迫切。术前心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。术后麻醉醒来，病人担心预后，渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，故术后及时告知病人手术效果，帮助病人缓解疼痛，帮助病人克服焦虑及抑郁反应，鼓励病人积极对待人生。

手术室护理人员应改变护理模式，从单纯的手术室内工作扩展至术前访问，术中护理，术后随访三个方面，使手术室护理与病房的整体护理得到贯通，让病人对医务人员更有信心，增强医患关系的融合度，有利于术前消除病人焦虑情绪，加快术后康复。

参考文献

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998.

［2］江开达.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

［3］［4］李心天.医学心理学［M］.北京:中国科学技术出版