剖宫产术后观察与护理体会

剖宫产术后观察与护理体会

于淑霞

于淑霞(内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院内蒙古巴林左旗025450)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0307-01

【摘要】剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫取出胎儿及附属物的方法，现在的剖宫产率在不断上升。然而剖宫产毕竟是较大的手术。容易发生并发症威胁母婴安全，因此术后护理显得很重要。术后护理易减少并发症，便于和患者沟通，能及时发现问题并解决问题。所以非常重要。

【关键词】剖宫产术后观察护理体会

1临床资料

椎管内联合阻滞麻醉剖宫产的产妇111例，年龄22-45岁。孕36-41周，通过我科医务人员的治疗与精心护理均顺利康复出院，无护患纠纷发生。

2护理体会

(1)了解手术情况：与麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，测量生命体征，患者去枕平卧6小时，预防术后头痛。观察患者意识。了解切口方向。按压宫底，了解血量。给患者上多头腹带。腹部切口外压约6小时。遥测心电监护，指脉氧监测，血氧饱和度监测，各12小时。观察液体输入情况详细记录。

(2)定期观察生命体征并记录，15分钟一次至2小时并按压宫底了解出血量。如果出血量多及时通知医生应用子宫收缩剂。观察切口有无出血。为产妇清洗乳头，母婴接触。母乳喂养以促进子宫收缩，减少出血，并刺激乳汁分泌，增进母子感情，有利于产妇恢复。术后一天开始为产妇乳房按摩以便促进乳汁分泌。

(3)留置导尿术后开放24小时。保持尿管通畅，防止尿管受压扭曲，观察尿量和颜色。正确记录术后24小时出入量。有内科合并症者更应注意出入量。拔尿管前定期开放尿管2小时一次。做好会阴部护理，保持会阴部清洁。尿袋及尿管不要高于耻骨联合。以防逆行感染。遵医嘱拔尿管前患者觉得有便意再拔尿管。并嘱患者多饮水，防止尿路感染。拔出尿管后鼓励患者尽早解小便。

(4)观察体温变化：术后3天内可有手术热但不超过38度。注意切口情况。术后2天更换敷料，隔日一次。微波理疗切口一日二次，每次30分钟，以促进切口愈合。切口水肿者可敷75%的酒精纱布条，直至下次更换敷料。

(5)预防肠粘连和下肢静脉血栓：术后六小时鼓励患者翻身活动，术后六小时内气压治疗下肢30分钟，一日二次。密切观察产妇腿部情况及时发现下肢血栓，有此情况者禁忌按摩下肢和做气压治疗。鼓励患者尽早下床活动。

(6)预防褥疮：保持床单位清洁，干燥平整，产妇会阴部带能测量血量的护理垫，及时更换护理垫。及时做好皮肤护理。及时为患者按摩身体受压部位。

(7)饮食护理：术前禁食12小时，禁水6小时。术后六小时可饮少量水。次日清晨进半流食如小米粥等。禁食煮鸡蛋和牛奶等产气的食物。术后二天可进鸡汤、鱼汤、鸡蛋羹等有营养的食物。三天进鸡肉鱼肉。待大便后进普食。

(8)加强心理护理和健康教育：大多数产妇由于术后的知识缺乏畏惧疼痛，怕切口裂开，等原因不愿意下床活动和翻身。应及时做好心理护理。解除思想顾虑，并做好宣教使其配合治疗和护理，度过术后恢复期。并对患者及新生儿提供日常生活护理以避免产妇劳累，同时指导和鼓励丈夫及家人参与新生儿的护理活动，培养新家庭的观念。给予产妇自我护理指导，如饮食、休息、活动的指导，常见问题的处理方法如褥汗、乳房胀痛、宫缩痛等。减少产妇的困惑及无助感，提供新生儿喂养、沐浴指导，给予新生儿不适及常见问题的观察指导。

(9)出院宣教：普食，多食鸡汤、鱼汤、骨头汤等营养丰富的食物。阴道流血期间禁食人参、鹿茸，婴儿六个月内纯母乳喂养。六个月后添加辅食。勤为婴儿换洗衣服尿布。保持会阴清洁。禁盆浴、性生活一个月。至少避孕2年。如阴道流血时间超过42天，血量多于月经量，有血块有臭味，发热乳房胀痛及时就诊。42天来院复查。