健康信念模式对冠心病病人自我效能和自我管理行为的影响探讨

健康信念模式对冠心病病人自我效能和自我管理行为的影响探讨

廖晓桃

（株洲市二医院心血管科湖南株洲412000）

摘要：目的研究分析健康信念模式对冠心病病人自我效能和自我管理行为的影响。方法随机选取2016年1月-2018年12月期间我院收治的冠心病病人92例为研究对象，根据随机原则将其均分为两组，对照组患者接受常规护理，研究组在对照组基础上应用健康信念模式；对比两组护理效果。结果两组冠心病病人接受护理干预前的自我效能评分无显著差异；护理干预后均显著提升；研究组显著高于对照组；研究组46例冠心病病人接受护理干预后的各项自我管理行为评分均显著优于对照组46例冠心病病人，（P＜0.05），有统计学意义。结论在冠心病病人的临床护理中应用健康信念模式能够显著提升病人的自我效能，同时能够改善病人的自我管理行为，值得临床应用推广。

关键词：健康信念模式；冠心病病人；自我效能；自我管理行为

根据相关统计数据可知，我国冠心病的发病率呈逐渐上升趋势，主要发病人群为老年人群[1]。临床研究表明，如果无法及时采取有效措施控制冠心病病情，可能会引发各种严重并发症，危害患者生命安全[2]。而冠心病的病程较长，患者需要长期接受治疗，对病人自我管理行为要求比较高。本次研究以我院收治的92例冠心病病人为研究对象，对健康信念模式对冠心病病人自我效能和自我管理行为进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年1月-2018年12月期间我院收治的冠心病病人92例为研究对象，根据随机原则将其均分为两组，对照组患者的年龄为60-78岁；男性有26例，女性有20例；研究组患者的年龄为60-79岁；男性有27例，女性有19例；两组冠心病病人的一般资料没有显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，对冠心病病人开展简单的健康知识宣教，用药指导以及饮食、运动等日常生活指导。研究组在对照组基础上应用健康信念模式，具体为：①冠心病感知性干预，护理人员向冠心病病人介绍疾病相关知识，包括：疾病发病机制、临床症状表现、具体治疗方法等。让病人对冠心病疾病有一个比较全面深入的认知，引起病人对疾病的重视。②强调自我管理行为的益处，护理人员要向患者强调保持健康的生活规律，戒烟限酒，保持良好的情绪有利于疾病的控制与康复。同时积极与患者沟通交流，了解患者在日常生活中遇到的问题，并且采取积极措施帮助克服困难。③帮助患者树立自我管理信心，组织冠心病病人交流会，让表现良好的患者跟大家分享交流心得体会，鼓励大家加强自我管理。④强化提示因素干预，部分病人在接受健康教育后仍然无法改正不良生活习惯，在某些自我管理行为方面依然表现得很差。在这种情况下，就要对病人开展在此风险强化，通过健康宣教、发放宣传手册以及利用公众号等网络平台让患者了解疾病知识，不断强化病人的健康信念。

1.3评价指标

用自我效能量表（GSES）对两组冠心病病人接受护理干预前、后的自我效能进行评分，得分越高表示自我效能水平越高。采用冠心病自我管理行为量表对两组病人的自我管理行为进行评分，得分越低表示自我管理行为越差[3]。

1.4统计学分析

本次研究所得最后数据均用统计学软件spss21.0进行处理分析，在数据分析的过程中用标准差表示计量资料，用t值进行检验，用P值对两组数据间的差异进行判定，（P＜0.05），有统计学意义。

2结果

2.1自我效能评分

两组冠心病病人接受护理干预前的自我效能评分无显著差异；护理干预后均显著提升；研究组显著高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

3.讨论

在临床上，冠心病是十分常见的慢性疾病，该病的病程比较长，并且会反复发作。据报道称，冠心病患者的自我管理水平直接影响着病情的发展，但是由于冠心病患者的年龄比较大，加之对疾病不了解所以自我管理能力较差[4-5]。

健康信念模式是由三为社会心理学家提出的，主要用于解决短期或者是长期的健康行为[6]。在冠心病病人的临床护理中应用健康信念模式，能够加强患者健康干预。首先通过冠心病感知性干预让病人了解自身疾病相关知识，加强病人对即并的认知，从而积极配合治疗和护理，重视疾病控制。之后向病人强调自我管理行为的益处，帮助患者树立自我管理信心，从而让患者保持良好的生活习惯，不断加强自我管理。强化提示因素干预能够针对部分自我管理能力较差的病人，不断强化他们的健康信念，从而提升他们的自我管理行为。本次研究结果表明：两组冠心病病人接受护理干预前的自我效能评分无显著差异；护理干预后均显著提升；研究组显著高于对照组；研究组46例冠心病病人接受护理干预后的各项自我管理行为评分均显著优于对照组46例冠心病病人，（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，在冠心病病人的临床护理中应用健康信念模式能够显著提升病人的自我效能，同时能够改善病人的自我管理行为，值得临床应用推广。

参考文献

[1]刘玉芹.引导式健康教育干预在提高冠心病病人自我管理行为中的应用效果[J].全科护理，2017，15（18）：2276-2278.

[2]郭蕾，郭秀君.冠心病病人自我管理行为的影响因素及干预方法研究进展[J].全科护理，2016，14（23）：2390-2393.

[3]李洪英.探究授权教育在改善冠心病病人自我管理效能的护理价值[J].中外医疗，2016，35（13）：148-150.

[4]韩会，高莹，周岩，汪凤兰，张小丽，邢凤梅.健康信念模式对冠心病病人自我效能及自我管理行为的影响[J].护理研究，2016，30（09）：1094-1096.

[5]白璐.运用延续性护理干预提高冠心病介入术后患者自我管理水平的研究[D].安徽医科大学，2015.

[6]官计，赵庆华，龙霖，张春霞，田丽华，邓力.以家庭为基础的自我管理健康教育在冠心病病人中的应用效果[J].护理研究，2013，27（30）：3446-3448.