晚期胃癌患者应用紫杉醇联合卡培他滨治疗的疗效观察

晚期胃癌患者应用紫杉醇联合卡培他滨治疗的疗效观察

王彦艳

（黑龙江省大庆油田总医院163001）

摘要：目的探究晚期胃癌患者应用紫杉醇与卡培他滨联合治疗的临床治疗效果。方法选自2013年1月~2014年1月期间收治的晚期胃癌患者60例，随机进行分组治疗，对照组患者30例给予卡培他滨治疗，观察组患者30例给予紫杉醇联合卡培他滨治疗，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果观察组总有效率明显高于对照组差异明显（p<0.05）。观察组患者中位生存时间明显长于对照组差异显著（P<0.05）。对照组不良反应发生率较低，观察组与对照组差异明显（P<0.05）。结论晚期胃癌应用紫杉醇与卡培他滨联合治疗，明显缓解临床症状，疗效好，中位生存时间长。

关键词：晚期胃癌；紫杉醇；联合治疗；卡培他滨；疗效观察

晚期胃癌是指不能手术或只做姑息性手术或根治术后复发的肿瘤。对这一部分患者，化疗成了治疗的最重要的手段。而另一治疗肿瘤的重要手段放疗，对胃癌来说显得不太重要。晚期胃癌患者肿瘤负荷都较大，单药治疗效果多不理想[1]。只要没有化疗禁忌证，原则上都应接受以化疗为主的综合治疗，以获得姑息治疗效果，延长生存期。现对紫杉醇与卡培他滨联合治疗的临床疗效进行分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自2013年1月~2014年1月期间收治的晚期胃癌患者60例，随机进行分组治疗，对照组患者30例给予卡培他滨治疗，其中男18例，女12例，年龄36~66岁，平均年龄52.5±2.5岁；初次治疗患者17例，复治患者13例。黏液腺癌5例，印戒细胞癌2例，管状腺3例，低分化腺癌12例，中分化腺癌8例。有胃部手术切除史20例，未手术者10例。观察组患者30例给予紫杉醇联合卡培他滨治疗，其中男17例，女13例，年龄35~67岁，平均年龄53.5±3.5岁；初次治疗患者16例，复治患者14例。黏液腺癌6例，印戒细胞癌3例，管状腺2例，低分化腺癌10，中分化腺癌9例。有胃部手术切除史19例，未手术者11例。两组患者的基本资料相比差异不明显，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予卡培他滨治疗，卡培他滨，口服，1000mg/m2，每日2次，第1~14天，早饭、晚饭后30分钟口服，21天为一个周期。观察组患者给予紫杉醇联合卡培他滨治疗，卡培他滨，口服，1000mg/m2，每日2次，第1~14天；175mg/m2的紫杉醇，静脉滴注3小时，第1天，（或静脉滴注，第1天、第8天80~90mg/m2）；21天为一个周期。每例患者至少2个周期，化疗2个周期进行评定疗效。所有患者均完成3个化疗周期。

1.3疗效判定对肿瘤患者采用CT或MRI观察病灶，疗效分为，完全缓解、部分缓解、稳定或无变化、进展[2]。总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100.0%。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以率n（%）表示，用t和x2检验，有统计学意义表示为P<0.05。

2结果

2.1对2组患者临床疗效进行比较，对照组患者30例，完全缓解9例（30.0%），部分缓解11例（36.6%）、稳定或无变化5例（16.67%）、进展5例（16.67%），总有效率为83.33%；观察组患者30例，完全缓解11例（36.67%），部分缓解13例（50.0%）、稳定或无变化4例（13.33%）、进展2例，总有效率为93.33%；观察组总有效率明显高于对照组差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2对2组患者生存时间和疾病进展时间进行比较，对所有患者行随访，平均随访时间为33.2（1.5~60）个月；60例患者中发生死亡40例（66.67%）。观察组患者30例，中位生存时间10.8（5.5~16.2）个月，中位疾病进展时间4.2（1.9~6.4）个月；对照组患者30例，中位生存时间7.7（6.1~9.5）个月，中位疾病进展时间6.0（4.5~7.6）个月；观察组患者中位生存时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3对2组患者不良反应情况进行对比，对照组患者30例，发生骨髓抑制3例（10.0%），恶心呕吐4例（13.33%），神经毒性0例，腹泻0例，皮肤黏膜损害0例，手足综合征3例（10.0%）；观察组患者30例，发生骨髓抑制17例（56.66%），恶心呕吐8例（26.66%），神经毒性5例（16.66%），腹泻1例（3.33%），皮肤黏膜损害1例（3.33%），手足综合征6例（20.0%）；对照组不良反应发生率较低，观察组与对照组差异明显（P<0.05）。

3讨论

晚期胃癌是胃癌发展的晚期，从病理形态上看，肿瘤浸润分为浆膜下层浸润、浆膜层浸润和浆膜外浸润。根据组织病理学与预后关系的研究，不同浸润深度的晚期胃癌预后不同。因此，对晚期胃癌进行仔细的组织病理学检查，对临床诊断、治疗和预后具有重要意义。对于不能手术、非根治性手术或者是复发后不能再行根治性手术后的晚期胃癌患者，化疗应是主要的综合治疗方法[3]。化疗可以持续到肿瘤细胞消失，或者病人死于癌症，或者不良反应变得过于严重而无法继续为止。只要没有化疗禁忌症，晚期胃癌患者原则上应在化疗的基础上进行综合治疗，以取得姑息治疗效果，延长生存期。应强调的是，应重视晚期胃癌的治疗，延长生存期，提高生活质量。

卡培他滨本身无细胞毒性，可通过三步酶链反应，在肿瘤细胞内被激活为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。紫杉醇为有丝分裂抑制剂或纺锤体毒作用，还具有免疫调节机能，是近年来开发的一种新药，主要作为晚期胃癌第二线药物治疗[4]。紫杉醇可上调肿瘤组织内的胸苷磷酸化酶表达，同卡培他滨联合治疗有明显的协同作用。

本研究中，观察组总有效率93.33%明显高于对照组83.33%，观察组不良反应高于对照组，但患者均可耐受。紫杉醇与卡培他滨联合治疗晚期胃癌有一定优势，中位生存时间长于单独应用卡培他滨治疗，不良反应可耐受，可进一步临床研究。

参考文献

[1]陈志华.紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床分析[J].当代医学，2015（14）：110-111.

[2]陈小兵，罗素霞，肖毅军.紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（14）：1115-1116.

[3]王新林，王湘辉.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌36例临床观察[J].现代肿瘤医学，2010，18（12）：2443-2444.

[4]陈火国，靳文剑，洪道显.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2005（6）：610-611.