静脉药物配置中心在化疗药物防护管理中的作用

静脉药物配置中心在化疗药物防护管理中的作用

陈世灵李丽宋薇

陈世灵李丽宋薇（昆明医学院第三附属医院•云南省肿瘤医院云南昆明650118）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0124-02

【摘要】目的化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，化疗药物对医护人员的身体危害非常大，静脉药物配置中心可最大限度地增强化疗防护，加强化疗药物管理，减少化疗药物对医护人员的损害。在肿瘤化疗防护中起着重要作用。提示肿瘤医院建立静脉药物配置中心非常必要。

【关键词】药物配置中心化疗药物管理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物对肿瘤病人的癌细胞产生治疗作用的同时，对肿瘤病人的正常细胞产生毒性反应,还对执行化疗操作的医护人员健康造成严重危害。对医护人员增强化疗防护就显得尤为重要。笔者就静脉药物配置中心在化疗药物配置及管理方面的重要作用做出阐述，以期更进一步引起大家对化疗防护的重视。

1．化疗防护现状

目前，化疗药物配制防护设施不足,护理人员化疗药物配制自我防护观念淡薄，防护情况较差，是肿瘤专科医院或综合医院肿瘤科化疗防护的现状，以综合医院肿瘤科较为突出。陈洁冰等调查广州市某三级甲等医院80名在职护士得到的结果为52.5%的操作室不密闭；配制后防护情况近三分之一不能正确处理化疗废弃物。护理人员接触化疗药物情况是82.5%在化疗药物配制过程中接触化疗药物［1］,可见化疗防护最迫切需要的是增强化疗药物配制过程的防护。

我院作为肿瘤专科医院，病区区域设置的实际情况与大多数医院相似，护士站位于病区中央，治疗室临近护士站，没有独立的排风系统；没有专门配制化疗药物的配药室，化疗药物与其他药物在同一治疗室内交叉配制；护士对化疗药物在领取、摆放、保管及操作等方面与普通药品相混时有存在，这给医护人员及病人的健康带来极大风险，提高化疗防护刻不容缓。

2．静脉药物配置中心在化疗药物配置方面的重要作用

我院静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS)是2007年扩建完成，由我院、上海百特医疗用品有限公司和云南昊邦医药销售有限公司协作,根据当时国外最先进的澳大利亚药物配置标准建造而成。是在根据药物特性设计的洁净操作环境下，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、抗肿瘤化学药物和抗生素等静脉用药物进行集中配置的场所。

整体设施上有水平层流台、垂直层流生物安全柜等。配制化疗药物有专用操作窗，配有垂直层流生物安全柜,配制操作窗保持负压，具有很高的生物安全性能,可大大减少配制过程中化疗药物对配制人员可能造成的危害。由受过标准操作规程培训的药学专业技术人员配制，在操作中自觉遵守防护制度，规范化疗药物配制操作规程，避免发生化疗污染行为，保证配制安全防护措施的严格执行。化疗药物在静脉药物配置中心集中配制：一是增强了化疗药物配制的职业防护，减少了病区化疗药物配制过程的化疗药物微粒污染。二是采用全密闭的输液软袋作为容器,能够有效地避免输液过程中液体的遗漏和挥发，减少病区化疗药物微粒，从而使病房环境更好。三是化疗配制后化疗垃圾全部密封规范化安全处理，可避免化疗废弃物对环境的污染。防止有毒空气对病区环境的污染，医护人员更加安全。

3．静脉药物配置中心在化疗药物管理方面的重要作用

卫生部在“质量万里行”活动中提出了细胞毒药物安全管理制度，静脉药物配置中心的建立，符合加强化疗药物管理的要求，也为细胞毒药物的管理提供了更好的集中管理场所。而各种规范化操作规程以及应急预案的建立为化疗药物的管理提供了制度保障。通过静脉药物配置中心进行的审方程序，通过对化疗药物的溶媒选择以及化疗药物的用法用量、化疗辅助药物的使用等方面的干预，可间接增强化疗药物的防护。我院建立静脉药物配置中心以后，配置中心共通过审方操作建议临床在使用化疗药物时正确使用溶媒近十种，正确使用化疗药物配置浓度十余种，建议临床改变使用频次数种，促进了化疗药物的合理使用，同时也从另一方面增强了化疗防护。另外，通过静脉药物配置中心对化疗药物的集中管理，也加强了化疗药物的合理使用。

4．讨论

化疗药物是指临床上用于杀灭肿瘤细胞的一大类药物,对正常细胞和肿瘤细胞均无选择性。国内外研究证实,化疗药物在药物的配制过程中,可通过开启的安瓿针孔、针头、液体瓶内的高压状态等情况,使药液微粒溢出,毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道等途径,甚至化疗患者的血液、体液等化疗废弃物污染环境,造成化疗危害［2］。

在肿瘤专科医院或综合医院肿瘤科的肿瘤患者，化疗具有普遍性，化疗药物所带来的化疗污染也更多更大，增强医护人员和患者的化疗防护显得尤为重要。建立静脉药物配置中心，首先增强了化疗药物配置的规范化操作，增强了职业防护，减少了病区化疗药物配制过程的化疗药物微粒污染，药物配置更加合理，病人使用化疗药物更加安全。通过静脉药物配置中心的审方程序，从药物治疗学的角度对化疗药物的溶媒选择以及化疗药物的用法用量、化疗辅助药物的使用等多方面的干预，充分发挥医院药师的服务技能，同时通过静脉药物配置中心对化疗药物的集中管理，从另一方面增强了化疗药物的使用安全。由此可见，静脉药物配置中心在化疗药物配置以及管理等方面很大程度上提高了医院的化疗防护，减少化疗危害，因此，静脉药物配置中心是适应肿瘤医院发展的需要，是增强化疗防护的必然选择，肿瘤医院建立静脉药物配置中心很有必要。

参考文献

[1]陈洁冰,雍安,沈丽琼．护理人员化疗药物配制自我防护现状调查[J]．护理研究，2010,24（12）：3223．

[2]葛利越,葛利丽．化疗药物使用风险与职业防护[J]．职业与健康，2010,26（10）：1183．