浅谈手术室前护理安全防控

浅谈手术室前护理安全防控

张计梅

（广州中医药大学祈福医院；广东广州510006)

【摘要】安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。本文通过分析总结手术室护理安全隐患及防范措施，帮助杜绝或减少手术室护理潜在安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。达到通过完善及严格执行相关制度，有效控制与减少了手术室的护理安全隐患这一目的。从而证明，完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全。

【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0215-02

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术前的一般准备

手术前的一般准备是指一般需要做手术的患者在身体状态上应该要做到的准备。这些准备工作看上去是比较简直和一般，但在手术过程中，是必不可少的。当然，也有一些患者在手术前必须要做一些特殊的护理准备，那便是要根据患者的身体状态和病情相结合才能进行适当的准备。总之，只有充分的做好了准备工作才能提前应对可能出现的问题，使手术顺利的进行。

1.1适应性锻炼

长期吸烟、喝酒者，住院后应立即戒烟、戒烟。要求特殊体位下手术的病人（如甲状腺手术，术中取头后仰、颈部过伸姿势），术前2－3天应在医生指导下，进行相应的训练。术后病情需要较长时间卧床者，术前应进行卧床大小便的练习。

1.2饮食的管理

中小手术饮食一般不需严格限制，但必需在术前12小时禁食，术前6小时禁饮，以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。胃肠道的较大手术，术前24－48小时开始改成流汁饮食，有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者，禁食的时间还可提前。少数较复杂的手术如半肝切除，胰、十二指肠切除术和全胃切除术等，甚至要在术前3－5天开始进行深静脉营养代替口服饮食。

1.3肠道的处理

局麻下的一般手术，肠道勿需准备。需要全麻和硬膜外麻醉者，手术前一日晚和手术当日清晨各灌肠一次，排出积存的粪块，可减轻术后的腹胀，并防止麻醉后肛门松驰粪便污染手术台。肛门和直肠常规手术如痔切除等，应进行清洁灌肠，结、直肠的大手术（如直肠癌根治术），术前3－5天即开始每晚灌肠一次，并口服肠道抗菌药物2－3天。

1.4手术前用药

体质差伴营养不良的病人，术前数日可适当输入适量的白蛋白液、复方氨基酸等，并口服各种维生素。恶性肿瘤如胃癌、大肠癌病人可辅助以免疫治疗，可选用特异性转移因子，白细胞介素－2及干扰素等。手术复杂和时间较长、或在感染区内的手术，术前48小时开始预防性抗菌素的应用，可使手术过程中血液内和手术野内保持一定浓度的抗菌素，对减少术后切口感染的发生率有一定作用。

二、手术前的心理护理

手术对病人是一极严重的心理应激，多数病人怀有恐惧感。对即将进行的手术治疗，怀着各种各样顾虑：害麻醉不满意而术中疼痛：担心手术后不能坚持工作和丧失劳动力；对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。

手术室护士由于以配合手术为主,很少到病房与病人接触。面对被送进手术室准备接受手术的患者的恐惧紧张心理,手术室护士必须打破以往旧习,积极开展术前、术中病人的心理护理,使病人在手术时保持最佳身心状态。

2.1排除干扰,稳定情绪

病人住院后，由于生活环境的改变，和工作、家庭联系的暂时中断，特别是对自身疾病的种种猜疑，病人的思想是很复杂的。那么，为病人安排一个清洁、安静、舒适的环境,使病人有一个健康愉快的心理，有利于患者面对即将到来的手术。

2.2消除恐惧心理,增加手术治疗的信心

我们要以热情,和蔼温柔的语言主动与病人交谈，了解焦虑、恐惧的原因。告诉病人手术时间、方式和麻醉方法,术中、术后可能出现的问题,对手术后需用鼻饲管、引流管、导尿管的病人,术前应向病人说清楚,使病人麻醉清醒后不惧怕。用通俗易懂,深入浅出的语言向病人解释疾病的发生机制并将术后准备实施的护理计划适当地告诉病人。请做过同种手术后的患者现身说教,使患者有心理准备和适应过程,放心接受手术。

2.2鼓励患者面对现实,激发患者热情

对肿瘤和身体致残的病人,不仅要医其身,也要治其心。这些病人情绪低落,悲观失望,更希望得到同情和关心。我们在护理中要经常说些积极乐观的话来暗示患者,分析病人的性格,气质和心理特点,密切注意他们语言的真正含意,行动的真正意图,给予正确的理解。对求生欲差的病人应有意介绍成功病例给予鼓励,唤起患者求生欲望;对年轻致残的病人可与他们谈热爱的事业,业余爱好,激发其积极的情绪。此外,人们在对病人实行保护性医疗的同时,要对患者家属作出详细真实准确的病情介绍,争取家属的配合,使病人感受到来自家庭的温暖,保持愉快的心情,配合我们的治疗护理工作。

三、总结

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

参考文献：

[1]手术室护理安全隐患防范措施的应用分析[J].傅丽英.菏泽医学专科学校学报.2012(02)

[2]浅析手术室护理存在的安全隐患与防范措施分析[J].王学霞.大家健康(学术版).2016(03)