早期护理干预在预防慢性阻塞性肺病急性发作期患者压疮中的应用

早期护理干预在预防慢性阻塞性肺病急性发作期患者压疮中的应用

邱取英

邱取英(复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸科201700)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0274-02

【摘要】目的探讨早期护理干预在预防慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者压疮中的效果。方法应用Braden评分法对37例COPD急性发作期患者进行压疮风险因素评分，根据其分值及危险因素进行早期周密的护理干预。结果37例COPD急性发作期患者均未发生压疮，护理效果满意。结论早期护理干预能有效的预防COPD急性发作期患者压疮的发生。

【关键词】护理干预慢性阻塞性肺病急性发作期预防压疮

压疮是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧，营养不良而导致软组织溃烂和坏死，是护理工作中一个普通而重要的问题[1]，又称为压力性溃疡，是长期卧床患者、危重症患者，尤其是COPD急性发作期患者常见的并发症，患者常有被迫体位、CO2潴留,导致全身皮肤多汗、营养不良、水肿,从而增加了患者发生压疮的危险性，对COPD急性加重期患者压疮的防治也成为了护理工作中的重点，我们采用Braden评分法对患者进行早期压疮预警风险评估，根据其分值对患者进行早期周密的护理干预，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本组患者37例，均为在我院呼吸科病房住院的患者，其中男24例，女13例，年龄67-89岁，所有入选患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病防治指南(2007)》[2]的诊断依据。

1.2方法采用Braden评分法由责任护士在2小时内对患者进行早期压疮预警风险评估，根据其分值对患者进行早期周密的护理干预。Braden评分总分范围6-23分，分值越少，发生压疮的风险越大轻度危险：15～18分；中度危险：13～14分；重度危险：10～12分；极度危险：9分以下。本组37例患者Braden评分如下：9例9分、15例10分、8例12分、5例13分，预示患者有压疮发生的中度危险，立即采取早期的护理干预。

1.3结果对本组患者早期进行护理干预后，均未发生压疮。

2.早期护理干预措施

2.1实施压疮风险预案评估患者人院2h内，责任护士对患者进行压疮的危险因素评估，即Braden评分。凡是≤12分的患者均填报压疮危险因素上报表。24h内报医院压疮护理小组会诊，经会诊后分值≤12分的给予医院备案，压疮护理小组成员、责任护士一同参与制定个体化、有针对性的预防压疮护理措施。由责任护士落实，每班严格交接患者皮肤情况。

2.2减压护理当持续性的垂直压力超过毛细血管压(16～32mmHg)，组织会发生缺血、溃烂、坏死。有资料表明，皮肤受压70mmHg超过2h就可以造成不可逆的损害[3]，COPD急性加重期患者，由于气促明显，常被迫采取半卧位甚至端坐位，入院后立即给予安置气垫床，建立翻身卡，每2小时翻身一次，在不耐受翻身的情况下，持续受压部位早期给予安普贴(法国优格公司出品)，也可以减轻皮肤的剪切力和摩擦力。

2.3清洁护理潮湿是COPD急性加重期患者发生的重要原因，COPD患者常伴有CO2潴留，CO2能使患者皮下毛细血管扩张，使皮肤潮湿、温暖、多汗，要及时擦洗更换衣服、床单位。

同时可以使用赛肤润，赛肤润喷剂是一种过氧化脂肪酸脂，喷于受压部位后可在该区域形成脂质保护膜，防止皮肤水分流失；同时赛肤润可增加细胞的内聚力，有加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮肤微循环，从而防止压疮的发生与发展[4]。

2.4加强营养的摄入营养缺乏是压疮形成的主要危险因素之一，本组患者均不同程度的存在营养不良，COPD急性加重期患者存在缺氧与二氧化碳潴留引起胃粘膜损伤而造成摄入量减少及消化不良；能量消耗增加；高分解代谢。及早根据患者的营养状况针对性的供给营养，如静脉注射白蛋白、血浆等，同时加强饮食指导，鼓励患者多进高蛋白、高热量、高维生素膳食。以增加机体抵抗力和组织修复能力，保证每日各种营养物质的供给能满足机体代谢需要。

2.5健康教育由于当前医疗资源相对短缺，护工在预防压疮中的作用越发重要。护士和家属、护工一起对发生压疮的可能性做出评估，对其讲解压疮形成的原因、好发部位及预防措施的示范，使病人在住院期间，家属能了解翻身、营养、皮肤清洁等压疮预防措施的重要性。在给予健康教育的同时需向家属履行风险告知，以获得家属的理解和支持，避免医疗纠纷。同时也使护理人员在思想上认识到压疮预防的重要性，及早的进行正确的评估，及时做好护理干预。

3.小结

越来越多的证据表明，COPD不仅是一种慢性呼吸道疾病，也是一个复杂的全身性疾病，COPD急性发作期患者常合并有瘦体组织的丧失与骨骼肌的营养不良，导致机体活动耐力的下降而被迫长时间采取卧床或坐位姿态，已有研究表明，COPD是压疮发生的危险因素之一[5]，压疮的发生不仅影响了COPD患者的治疗，给患者增加痛苦与经济负担，甚至可以危急生命，因此有效预防压疮是COPD急性发作期患者临床护理中的一大课题。压疮重在预防，因此，在患者住院及时准确进行压疮高危因素评估，进行早期护理干预，就能有效预防或最大可能减少压疮的发生。

参考文献

[1]李继军.压疮病人的护理.护理研究，2008,22:102.

[2]中华护理医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30(1):254-261.

[3]白姣姣，冯秀卿.老年人褥疮护理及治疗进展[J].现代护理，2002,8(10):780-781.

[4]王桂荣,张琴.持续仰卧位减压法预防压疮效果观察[J].护理学杂志,2004,19(7):42.

[5]高小丽.老年患者压疮的原因分析及护理对策.基层医学坛，2008,12(36):1069-1070.