消毒供应中心回收下送存在的问题与对策

消毒供应中心回收下送存在的问题与对策

洪玉琴

洪玉琴（福建中医药大学附属厦门市中医院消毒供应中心福建厦门361000）

【摘要】目的消毒供应中心的主要工作质量是保证无菌物品的质量及供应,其工作流程的每个环节都至关重要，其中回收下送质量效率的高低，直接影响临床对消毒供应中心的满意度。改进工作流程、细化查对制度、提高工作人员素质、使用规范的运送工具及加强与临床的沟通是消毒供应中心回收下送质量及提高满意度的保证。

【关键词】消毒供应中心回收下送问题对策满意度

消毒供应中心是控制医院感染的重要部门，其工作范畴已被纳入标准化、规范化、法制化管理轨道[1]。消毒供应中心医疗物品的是回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放构成一条相对完整的工作流程，在这个流程中，工作质量是环环相扣的，任何一个环节出错将影响到整个消毒供应中心的工作质量和工作效率。长期以来回收下送直接与临床接触，关系最为密切，提出的意见也最多。临床会因为回收下送不及时，器械丢失、功能缺损以及临床未对器械做初步处理而出现扯皮、责任不清的现象。能否处理好这些问题，直接关系到临床对消毒供应中心的满意度。同时回收流程的规范又直接影响到医院感染控制的管理。针对我院回收下送存在的问题进行分析，制定切实有效的流程、控制感染的措施，加强沟通，取得了一定的成效。

1回收下送存在的问题

1.1回收存在的问题（1）回收人员专业培训不到位，文化水平较低，消毒隔离制度重视不够，不注意自身防护，戴着防护手套接触清洁部位及接触电梯按钮，对周围环境存在安全隐患。（2）回收流程执行不严格，在临床清点器械，流于形式，器械清点过程出现多次碰撞，造成器械损坏。（3）回收工具不规范。（4）回收时间紧，缺少与临床沟通。

1.2下送存在的问题（1）下送人员无菌观念不强，流程执行力度不够，未能全程严格保护好无菌物品。（2）下送不及时，与科室交接时间太长。（3）下送工具不规范，科室领用的无菌物品混放，到临床交接时必需重新查找、核对从而延长了下送的时间。

2回收下送相应的处理对策

2.1回收的处理对策（1）加强医院感染控制知识的教育培训，特别是手卫生知识的培训，强调自身防护及保护周围环境的重要性，同时加强职业道德培训，树立“慎独”精神。（2）根据临床科室的需要，消毒供应中心为各科室提供2只合格的、便于临床使用型号的密封箱，同时写上各科室的名称，一只放在临床处置室，用于使用后器械的存放，另一只密封箱回收使用后由供应中心清洁工人每天2次清洗后用500mg/L含氯消毒液进行擦拭、干燥，存放于供应中心回收车内备用。（3）建立精细化的回收流程，一辆回收车由2名回收人员组成，一人戴防护手套，主要负责将清洁密封箱给临床，收回装有污染器械的密封箱，放于回收车内。另一人戴PE薄膜手套，主要负责推车、收回交换单及控制电梯。同时规定严格的回收路线，不得随意更改，做到分工明确，各负其责，互相监督。（4）制定明确细化的查对制度，查对包括器械的名称、数量、规格、器械的完好性及临床使用后的初步处理情况。查对由污染区护士、回收人员及一名机动护士组成，回收的污染器械在污染分类区由污染区护士与回收人员进行清点、分类。机动护士根据科室交换单进行核对、登记。出现器械数量不符，功能缺损及未进行初步处理的，由机动护士记录在记事本上，同时电话与临床沟通，说明原因，器械在一周返回的，在记事本上注明已还，特殊情况说明原因后给予报废处理，一周未归还的将计入科室的经济支出。未整改的科室，每月由消毒供应中心护士长汇总后统一与临床科护士长沟通、改进，均能起到较好的效果。

2.2下送的处理对策（1）加强无菌观念的教育学习，学习无菌物品的存放条件及保护无菌物品的重要性，接触无菌包前要清洁双手，我们在无菌物品交换区设有快速手消毒液，以方便使用。强调无菌物品一旦落地均视为非无菌物品需重新进行灭菌。（2）为每个科室提供一只适宜型号的密封箱，运送无菌物品的工具使用后清洁处理，干燥存放。（3）制定严格的下送流程，无菌区护士根据交换单仔细查对发放无菌物品，机动护士在交换区与下送人员再认真核对后装入备好的科室密封箱内，由下送人员送到临床与科室护士签收后放入无菌柜。我们将查对的时间改在无菌交换区，每个科室均有独立的密封箱，大大缩短了在科室查找、核对无菌包的时间，同时我们在供应中心经过两次查对，减少了少发，误发物品到临床查对时才发现而带来的麻烦。保证第一时间送达科室使用。

3讨论

消毒供应中心的主要工作质量是保证无菌物品的质量及供应，需要制定精细化流程管理和查对制度。回收、下送的工作质量最直接反映临床对消毒供应中心的满意度，在这过程中工作人员要严格落实管理程序、查对制度、回收清点时要严格执行个人防护措施。回收全部使用密封箱，既能确保医疗安全，减少医源性污染对外环境的影响，又能避免人为的器械碰撞，保护器械，延长使用寿命。

下送时改进工作流程，使用独立的规范的下送工具，是确保无菌物品第一时间在临床使用的保证。要提高满意度还要加强与临床的沟通协调，对临床科室提出的意见和建议进行整改分析，提出整改措施，反馈临床，持续改进，经过努力，临床满意度从2010年的84%提高到2011年的98%。

参考文献

[1]李风娣，王惠玲.区域性消毒供应中心一体化管理体系的建立与实践[J].中华医院感染学杂志，2010，20（24）：3964.