产前子痫的急救与护理分析

产前子痫的急救与护理分析

王凤琼

王凤琼

（冕宁县泸宁中心卫生院；四川冕宁615613）

妊娠子痫，就是从先兆性子痫症状和体征加重而发展来的一种疾病。这种疾病分为产前子痫、产时子痫和产后子痫三种。区别在于发生时间，妊娠子痫可发生在妊娠期、分娩期、或产后24小时内三个时间段，这是产科的四大死亡原因之一。

妊娠子痫是在孕妇妊娠期高血压的一种特殊的、严重的临床症状。多发生在孕妇妊娠晚期、临产时或新产后。该病发作时会导致呼吸暂停、血氧的饱和度下降、脑中组织缺氧、缺血并水肿，可明显增加脑血管意外发生的几率且心理的躁动和骨骼肌的强直抽搐较易导致胎盘早剥和其他损伤。

妊娠子痫发作前大多有前驱的症状如剧烈头痛、脘腹胀痛、恶心呕吐、陷入昏迷、全身肌肉有强有力的抽搐，两臂弯曲、两手握拳、下肢僵硬挺直、暂时地呼吸停止、面色变得青紫、眼球向上翻，10秒多后会出现口吐白沫或血沫，再经0.5~2分钟抽搐会逐渐停止，肌肉会松弛，皮肤的紫青色会渐渐褪去，呼吸加深，出现鼾声等症状。这种抽搐开始时眼球固定，瞳孔发散、扩大，头会扭向一边，陷入昏迷。在后期病情轻者会在抽搐后很快恢复清醒或抽搐1~2次便停止抽搐，病情较重者则会陷入深度昏迷并继续抽搐，严重威胁母婴安全。且该疾病一旦发生就会增加母儿并发症的出现几率及死亡率，所以应给予此疾病足够的重视，了解简单的紧急处理方法。

一、在妊娠子痫出现的前期有以下处理方法：

1.采用一般的治疗方法。即马上进行住院治疗，避免孕妇受到刺激，保证孕妇的睡眠及休息质量，必须保证孕妇一直卧床。

2.服用镇静药物，常用的有：

（1）口服安定5~10毫克，每日三次。病情较重者则肌注或静推10~20毫克。

（2）肌注苯巴比妥鲁米那钠100~200毫克或肌注阿米妥钠0.25克。

（3）静滴加有50毫克冬眠合剂氯丙嗪、50毫克异丙嗪、100毫克杜冷丁的10%葡萄糖溶液。

3.服用降压药物，此法只适用较严重的患者（如经硫酸镁治疗血压仍超过21.3/14.7千帕的患者）因为降压药物会在降压的同时减少重要肝脏的血流量，尤其是胎盘的血流量，会对胎儿造成一定的危害。且所选降压药应不影响心脏输出量和肾脏、胎盘的血流量。常用的有：

（1）静滴加有20~40毫克肼苯哒嗪的5%葡萄糖溶液250~500毫升。（静滴加有10~20毫升的酚妥拉明的5%葡萄糖溶液250毫升。

（2）口服利血平0.25毫克，每日3次或肌注1~2毫升，每6小时一次。

4.服用解痉药物。常见的有：

（1）硫酸镁。为病情较重者的首选解痉药物。

（2）静滴加有20~50毫克抗碱性药物654-2的10%葡萄糖溶液500毫升，或肌注10~20毫克，每6小时一次。

5.扩容。此方法仅有少数例成功，应谨慎使用。

6.适时终止妊娠。常见终止妊娠的特征：

（1）病情严重且怀孕满36周的前期患者。

（2）病情严重的已积极治疗1~2天但症状无明显好转的前期患者。

（3）病情严重虽怀孕不满36周但胎盘功能已减退，胎儿大概已经成熟的患者。

（4）怀孕少于34周，病情严重，母胎并发症已出现的患者。

二、妊娠子痫的紧急处理流程：

1.保持患者呼吸的畅通，避免患者将呕吐物或其他异物吸入，将患者的头部偏向一面（若患者佩戴了假牙应将其取出），给患者插入导气管、开口器并佩戴好牙垫，防止患者将舌头咬破。若患者呕吐，应将呕吐物及时用吸痰器吸净，防止出现吸入性肺炎。

2.戴氧气面罩供给氧气。若有呼吸障碍的患者用行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。

3.持续对患者进行导尿，并记录出入量。

4.持续对患者进行心电监护，进行特级护理。

三、妊娠子痫的护理：

1.对患者进行心理疏导。医院的护士应对患者表示关心，对她们要有足够的耐心和和蔼的态度，用动作、语言、表情、眼神、姿势等多方面与患者进行准确有效的交流，及时了解患者的心理，并采取最恰当的措施开导、帮助她们，来获得患者的信任。

2.加强对患者的巡视。应做到定时监测患者的呼吸、脉搏和血压，并且监测血压能做到：定时间、定部位、定体位、定血压计，还应精准记录患者24小时的出水量，保证患者处左侧卧的体位休息，以增加胎盘绒毛的供血，每日准时观察胎心音，对胎心进行电子监护。定时提醒患者检验尿常规，采患者的血样检察尿素氮、尿酸、肌酐等，监测患者的肾功能，保证患者输液时的速度不会过快，防止加重患者的心脏负担。保证患者每小时服用1~2克硫酸镁，并转告患者及其家属用药的目的和用药的注意事项，保证患者可顺利完成治疗。

3.严密观察患者的自觉症状。及时观察患者是否出现眼花、头痛、胸闷、恶心及呕吐等症状，一经发现，马上告诉医师并进行紧急处理。定期帮助患者进行翻身，并告诉患者应保持外阴清洁，防止上行有感染的情况发生。

4.产前检查。

5.指导患者正确用药。

6.给患者家属普及疾病及其严重性，将抢救药物准备齐全，有紧急情况发生可保证母子平安。

7.出院指导。对患者及其家属进行出院宣传，指导产妇产后应如何休息，3个月内禁止进行性生活、避孕，产后的42天，应进行母婴的健康检查。

正确的急救与护理能够有效提高子痫患者的生命安全。