西药药剂临床使用合理性的调查分析

西药药剂临床使用合理性的调查分析

王琛丽

娄底市中心医院湖南娄底417000

【摘要】目的：对临床使用西药药剂的合理性进行调查分析。方法：对本院西药药剂的使用合理性进行分析，分别从管理制度实施前和管理制度实施后各抽取西药处方2000份，用来对比分析两组出现不合理用药的情况。结果：实施管理制度前，出现药剂使用不合理情况的共有561份；实施管理制度后，出现药剂使用不合理情况的共有106份；管理制度实施前后差异明显，管理后用药不合理情况明显降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施管理制度和考核使得西药药剂使用中出现的搭配禁忌、超剂量、重复用药、药物选择不当等不合理情况明显减少，这对患者的健康和医院的发展都有着重要意义，值得在广泛推广应用。

【关键词】西药药剂；使用合理性；存在问题；管理措施

现如今，人们对于西药治疗起效快的特点越来越看重，药物治疗中西药已经成为了主力军。近几年出现了不少因西药药剂使用不合理而导致患者出现过敏、胃肠道反应甚至休克等不良反应引起了社会的广泛关注，政府及相关部门亦对西药使用进行了新的规定[1]。本院亦按照要求进行处方审评工作和相应管理措施，为规范合理用药、促进医药稳健发展贡献力量。本研究特对本院近两年实行处方管理措施前后的西药处方进行调查分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从本院处方管理制度实施前开据的西药处方记录中随机抽取2000份进行回顾性研究，处方记录从本院的妇科、内科、外科、骨科、儿科、五官科、急诊室等各个科室按一定比例随机抽样[2]，统计分析处方中存在的不合理使用药物的问题，并根据此结果制定相应的管理制度和措施。处方管理制度实施后，再按照各科室相同比例随机抽取西药处方记录2000份，对两组西药处方中的药剂使用进行对比分析。

1.2方法

从开始实行处方管理，统计分析临床实施管理制度前后的西药药剂使用不合理之处。管理制度的具体内容如下：

1.2.1医生管理制定

患者均凭借医生开据的处方领药服用，所以医生开据的西药处方中存在不合理情况将直接对患者的治疗效果和身体健康造成影响。医生对于药学知识的掌握程度可以不及专业药师，并且一天门诊量较大者可能会忽略某些细节问题，但这也是应该极力去避免的。医院需对门诊医生进行关于合理用药的相关培训，由专业药师团队和管理层领导对其进行培训结果考核，只有考核合格者才能继续上岗，反之则参与下一次学习，直至考核通过为止。医生对患者的生命起着至关重要的作用，所以对医生处方的合理性考核是必不可少的。医生开据的处方应用电子档[3]，每月定时由专业药师团队进行随机抽样检查，发现开据了不合理处方的医生应进行相应的惩罚措施，促进医生搭配用药的合理性，减少药物不良反应的发生。

1.2.2药师管理制定

药房药师在给患者发放药物前需对处方进行审评，判断其用药是否存在搭配禁忌、超剂量、重复用药、药物选择不当等不合理用药情况，严格按照“四查十对”来进行。药房需规定一些文明礼貌用语，并且对每一位患者详细说明药剂的用法用量，患者若有咨询必须耐心解答，热情对待每一位患者，此举即能培养药剂人员的服务意识，又能共建和谐就医环境。发放药品时，应再次核对药品的品名、数量、规格、以及标签等，做到不发错一样。每月定期组织人员对处方电子档案进行抽样重审，纠正不合理处方，并对不合理之处进行统计分析。医院可以定期组织药师向各省市重点医院进行交流学习，提高专业水平，并对国内外新发布的药学讯息进行组织学习，了解最新动态，提升全员专业素质和水平[4]。药房管理亦是药师工作职责中的重要事项，西药按用途可分为内服、外用、注射用；按剂型可分为粉剂、丸剂、干混悬剂、液体制剂。所以不同剂型不同用途的西药的保存方式不一样，养护方式亦不一样，例如冷藏药品、止痛剂、麻醉剂、镇定剂等特殊药剂需每月进行重点养护[5]。因此需对药师药房管理水平的制定考核标准，内容包括：服务态度、药剂核对发放、日常养护、重点养护、盘点以及效期药品的审查等。

1.3统计学方法

研究数据采用SPSS19.0软件进行处理分析，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实施管理制度前，2000份西药药剂处方样本，出现药剂使用不合理情况的共有561份；实施管理制度后，2000份西药药剂处方样本，出现药剂使用不合理情况的共有106份；管理制度实施前后差异明显，管理后用药不合理情况明显降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

注：与管理前相比，ap<0.05。

3讨论

但是随着西药的迅速发展，不少药物的毒副作用以及搭配禁忌日渐清晰明朗，西药药剂的使用不合理对患者的身体健康和生活质量有着严重的影响，对医院的发展亦是造成了阻碍。西药管理中药品调剂以及药剂质量管理等方面是最容易出错的环节，使临床西药药剂的使用合理性大大降低，对患者和医院均造成了不好的影响[6]。为了西药的合理应用和发展，对医生和药师实行管理制度和考核是很有必要的。医生开据西药处方可能会出现重复用药、用法用量不准确、触犯搭配禁忌问题以及滥用等情况出现，这就需要西药房的药剂人员对西药处方进行把控，并且药品调剂时需要再三核对，并详细告知患者用法用量。医院对医生和药剂人员进行考核，促进其积极性和责任感，医院从处方和调剂进行管理整改，那么在患者或者护理人员用药过程中出错的可能性就会大大降低，这样才能维护好医药新秩序[7]。

从本次调查结果可以发现，实施管理制度后，西药药剂使用中出现的搭配禁忌、超剂量、重复用药、药物选择不当等不合理情况明显减少，跟实施前的合理处方只占71.95%相比，实施后升至94.70%表明管理制度效果良好，并且两组间差异具体统计学意义（P<0.05），能够明显改善临床西药使用不合理现象。

综上所述，实施管理制度和考核对改善临床西药药剂使用不合理现象有明显的效果，这对患者的健康和医院的发展都有着重要意义，值得在广泛推广应用。

参考文献：

[1]潘贵林.西药药剂临床使用合理性的调查分析[J].中国处方药，2015，（4）：40-41.

[2]李艳丽，李伟杰.调查分析西药药剂使用合理性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（55）：96-96.

[3]张秀莉.西药药剂的合理使用及管理分析[J].中国伤残医学，2015，（4）：135-136.

[8]张恩南.门诊西药处方点评与合理性评价[J].中国药物经济学，2016，11（3）：23-24.

[5]阎墨，周婷婷，朱彤彤等.试论西药药剂的合理管理对策[J].中国卫生产业，2016，13（8）：166-168.

[6]陈爱玲.调查分析西药处方用药的合理性[J].医学信息，2014，（9）：354-355.

[7]邓宁.浅析多种西药联用引起的不良反应[J].中国处方药，2014，（4）：36-36.