利拉鲁肽对2型糖尿病患者血糖控制的临床研究

利拉鲁肽对2型糖尿病患者血糖控制的临床研究

王伟

莱芜市雪野旅游区大王庄中心卫生院山东莱芜271100

摘要：目的：探讨利拉鲁肽对2型糖尿病患者血糖控制的临床研究。方法：选取2015年1月至2015年12月我院收治的二型糖尿病患者160例随机分为对照组和观察组，其中对照组患者在改变生活方式的基础上使用二甲双胍干预治疗；观察组患者在改变生活方式的基础上使用利拉鲁肽干预治疗，比较两组患者治疗前后口空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血糖水平，并比对2组患者临床治疗效果的差异。结果：与二甲双胍相比，利拉鲁肽可以显著降低患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平；且有着更好的临床疗效。结论：利拉鲁肽治疗二型糖尿病疗效可靠，可以推荐二甲双胍控制血糖不佳的患者使用。

关键词：利拉鲁肽；2型糖尿病；血糖

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2015年12月我院收治的二型糖尿病患者160例随机分为对照组和观察组，其中男91例，女69例，平均年龄57.14±6.39岁，平均病程3.17±0.69年；两组患者在性别构成、平均年龄和病程资料上没有显著性差异（P>0.05），具有组间可比性。

1.2方法

两组患者均进行宣传教育，在改善生活方式治疗的基础上使用相应的药物进行干预（改善生活方式包括纠正电解质紊乱、控制饮食以及相应的宣传教育），其中对照组患者给予二甲双胍，每次500mg，每天2次；对照组患者给予利拉鲁肽1.8mg，每天一次。以两个月的治疗周期为一个疗程。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、空腹血糖以及餐后2h血糖、血脂和糖化血红蛋白数据。临床疗效的评价标准为：患者临床症状完全消失、血糖、尿糖水平控制在正常水平；有效：临床症状改善显著，血糖控制在8.0mmol/L左右，尿糖改善显著；无效极为患者血糖和尿糖均没有显著改善甚至加重。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，其中计量资料采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验，均以P<0.05表明差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者治疗前后血糖相关指标的变化

如表1结果所示，两组患者在治疗前空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白没有显著性差异（P>0.05），两组患者治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2和血糖和糖化血红蛋白显著低于对照组（P<0.05）.

3讨论

GLP-1受体激动剂是GLP-1受体激动剂与GLP-1受体结合后通过cAMP/PKA途径增加L-型电压门控钙离子通道的钙离子内流和内质网钙离子释放而活化钙调蛋白，最终使胰岛素出胞作用增强，提高胰岛素水平，起到降糖作用[4]。由于GLP-1受体作用方式是一种“血糖依赖性”作用机制，仅在高血糖时起作用，在正常血糖时不起作用，因此低血糖风险较低[5]。利拉鲁肽为GLP-1类似物，是一种肠促胰素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，与GLP-1RA结合可以影响胰腺β细胞，强化食物诱导的胰岛素分泌，同时，还可以减慢胃排空，使患者进食量减少[6]。多项临床研究结果显示，单用利拉鲁肽还是与其他口服降糖药联用均显示出良好的降血糖及糖化血红蛋白的作用。

本研究通过与传统一线降糖药物二甲双胍临床疗效相比，利拉鲁肽可以显著降低患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。提示我们，与二甲双胍比，利拉鲁肽的降糖效果更为显著。糖化血红蛋白的水平反应患者体内2~3个月内的平均血糖水平，是反应糖尿病患者血糖控制程度最重要的指标。本研究结果表明，与二甲双胍相比，利拉鲁肽能够更为有效的控制患者血糖水平。

综上所述，利拉鲁肽与二甲双胍相比，能更为有效的控制患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平，且临床疗效结果也更为优秀。由于利拉鲁肽为新型降糖作用药物，价格昂贵，且采用皮下注射，患者依从性较差。若患者使用二甲双胍血糖控制不佳时，可以推荐使用利拉鲁肽。

参考文献：

[1]李春君，于德民，于珮，等.利拉鲁肽对血糖控制不佳的腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效[J].中国糖尿病杂志，2012，4（12）：747-749.

[2]陈忻，翟所迪.利拉鲁肽用于治疗2型糖尿病临床研究现状[J].中国药学杂志，2011（21）：1685-1687.

[3]苏敬，李静，李芳，等.利拉鲁肽对血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效及微炎症状态研究[J].中国药物与临床，2015（7）：985-987.

[4]李晓东.预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗的临床体会[J].中国医药指南，2015（5）：90-91.

[5]周岩，吴大方，曹晋，等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J].实用医学杂志，2013，29（19）：3227-3229.

[6]朱雅静，朱立勤.利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者代谢及炎症指标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：88-89.