护理干预对腹股沟嵌顿疝患者心理状态及生活质量的影响

护理干预对腹股沟嵌顿疝患者心理状态及生活质量的影响

翟华彩

翟华彩

（西平县中医院外三科；河南驻马店463900）

[摘要]目的探讨护理干预对腹股沟嵌顿疝患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2016年3月到2018年9月我院收治的腹股沟嵌顿疝患者76例，于术前、术中、术后实施护理干预，比较干预前后心理状态、生活质量。结果患者护理后抑郁自评量表（SAS）低于护理前，生活质量综合评定表（GQOLI-74）各指标评分均高于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可以有效降低腹股沟嵌顿疝患者的心理状态，提高其生活质量，利于康复。

[关键词]腹股沟嵌顿疝患者；护理干预；心理状态；生活质量

腹股沟嵌顿疝是一种急腹症，长时间的嵌顿可能导致患者产生肠绞窄坏死的现象，甚至对生命安全造成威胁，一旦确诊为腹股沟嵌顿疝，需立即进行手术治疗[1]。无张力疝修补术是临床上治疗该病常用手段，但是对于嵌顿疝是否适用，一直备受争议[2]。相关报道显示，若嵌顿疝未发生肠管坏死，实施无张力疝修补术有效加快患者康复进程，降低患者复发的可能[3-4]。因此在实施无张力疝修补术时需要科学合理的护理干预，提高护理质量。本研究探讨了护理干预对腹股沟嵌顿疝患者的心理状态及生活质量的影响。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年3月到2018年9月我院收治的76例腹股沟嵌顿疝患者作为研究对象，男45例，女31例；年龄53-79岁，平均年龄（64.79±5.48）岁；嵌顿疝位置:左侧斜疝15例，右侧斜疝20例，左侧直疝12例，右侧直疝13例，左侧股疝14例，复发疝2例。本研究获得我院伦理委员会审核批准。

1.2入选标准纳入标准：1）经我院确诊者；2）可正常交流者；3）均签署知情同意书。排除标准：1）心肝肾等功能异常者；2）患有精神方面疾病的患者。

1.3方法

1.3.1手术方法取嵌顿部位经腹股沟斜行切口，切开皮肤及皮下，且保护切口，露出疝囊，将疝囊打开，观察嵌顿疝内容物的血运情况，若发现内容物绞窄现象，需切除，予以相应处理后实施还纳，若无此现象，直接将疝门松解后还纳于腹腔中。切除完毕之后，将腹腔进行关闭，若发现切口内存在坏死组织时，需清除，并实施消毒，行无张力疝修补术。

1.3.2护理方法1）术前护理：①对患者病情进行全面评判，了解患者的疾病史、过敏史及手术史等方面，根据结果做好相应的术前准备工作，且对患者的皮肤进行清洁，做好术前皮肤准备；②加强与患者之间的交流，知晓患者的心理压力，采用音乐、聊天等方法缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，树立乐观的治疗观念；③根据患者的具体情况，对患者进解疾病的相关知识、预防措施、可能出现的并发症等，并向其列举治疗成功的案例，增加患者的自信心。2）术中护理：与手术医师相互配合，合理调整患者体位；术中护士应仔细核对补片的日期、合格证及有效期，并与医师核实后，再开启补片；严密监测患者病情，若出现异常，应及时告知医师并采取有效方式处理。②器械护士根据手术医师的习惯，检查手术器械，且区分器械台的有菌区和无菌区，并置于指定位置，严格按照无菌操作执行，确保手术顺利进行。3）术后护理：①时刻注意患者生命体征变化情况，若发生异常，及时上报，并予以护理化的护理，同时加强病房巡视，疏导患者负性情绪；②术后患者的切口应用干净的纱布进行覆盖，且使用腹带进行加压包扎，减少切口出血情况；③根据患者的具体情况，设计适宜的康复训练计划，鼓励患者定时定量完成，并引导患者尽早下床进行锻炼，提高患者胃肠道及肺功能；④术后给予患者清淡流质饮食，之后逐渐过渡到普食，饮食注意三餐营养合理搭配，进食易消化、营养丰富的食物，利于肠道通畅。

1.4评价指标生活质量：采用生活质量综合评定表（GQOLI-74）评估，其涵盖物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能四个方面，总分越高表示生活质量越好；心理状态：采用抑郁自评量表（SDS）对患者干预前、后的心理状态进行评估，共20个项目，进行四级评分，分数越高表示患者抑郁情况越严重。

1.5统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态护理前SAS评分（63.43±2.18）分，护理后（40.06±2.34）分，差异具有统计学意义（t=63.705，P=0.000）。

2.2生活质量护理后生活质量各指标评分均高于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

腹股沟嵌顿疝的患者一旦确认，需要及时尽早的进行手术治疗，解除嵌压[5]。若可以对患者同时行无张力疝修补术，对于患者术后的恢复、并发症的预防及减轻患者的疼痛等方面具有重要意义，估要求术者不仅手术技巧娴熟、临床经验丰富，同时也要提高对患者围术期的护理[6]。

手术需严格执行无菌操作的流程，所有参加手术的医护人员术前应加强对无菌操作的培训，提高无菌操作的意识，手术医师及护理人员应相互提醒，共同合作，避免无菌器械发生污染，增加感染的风险，且护士需保管好疝补片，防止出现疝补片被外界感染或者丢失现象。若患者为绞窄的腹股沟疝，行肠切除手术后，护理人员应密切注意切口处是否出现红肿、疼痛现象，监测患者体温、脉搏，若切口出现感染，需及时上报，并采取相应的护理措施。腹股沟嵌顿疝常伴有不同程度上的心理问题，护士应从患者的实际情况出发，实施合理化的心理护理，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，增加患者治疗的自信心；此外强化术后护理，及并发症的预防，引导患者尽早下床进行运动，可有效预防肺部及血管出现并发症的风险，同时引导患者进食营养含量较高的食物，利于增强患者免疫力，促进康复，进而提升其生活质量。本研究结果显示，与护理前相比，护理后患者SDS评分较低，GQOLI-74各指标评分较高，表明腹股沟嵌顿疝患者行无张力疝修补术时，对其围术期施以高效化的护理干预，可以缓解患者抑郁等负性情绪，提高生活质量。

综上所述，对腹股沟嵌顿疝患者行无张力疝修补术时，在围术期实施手术无菌操作原则、术前术后心理疏导、术前健康教育、术后康复锻炼等护理干预，可以有效减轻患者的负面情绪，提高患者生活质量水平。

参考文献

[1]邓超，马勇，曹万龙.文献名[J].腹腔镜疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效观察，2017，24(12):1884-1887.

[2]赵晖，邢壮杰，邓芝徽，等.老年患者嵌顿性腹股沟疝急诊手术预后影响因素的分析[J].中国急救医学，2015，35(3):251-255.

[3]王明刚，申英末，杨硕，等.经腹膜前腹股沟疝无张力修补术治疗嵌顿疝和(或)绞窄疝效果分析[J].中华普通外科杂志，2016，31(8):650-653.

[4]赵红林.腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝和/或绞窄疝的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24(22):3470-3473.

[5]王亮，刘梅宝，张涛.腹股沟嵌顿疝无张力修补术的疗效分析[J].中国普通外科杂志，2017，26(12):1599-1603.

[6]高旭平，白永韬.腹股沟嵌顿疝病人急诊一期无张力疝修补术的术后护理[J].护理研究，2017，31(5):633-635.