论外敷六神丸治疗带状疱疹36例

论外敷六神丸治疗带状疱疹36例

李晓天

李晓天

（扶风县午井中心卫生院陕西宝鸡722207）

摘要：六神丸是用传统中药材合成的一种中成药制剂，临床外敷治疗带状疱疹36例疗效较为理想，受到患者好评。带状疱疹是一种沿周围神经支配的皮肤呈带状分布皮肤出疱疹为特征的病毒性皮肤病。

关键词：六神丸；带状疱疹；病因病机；辨证论治

六神丸是人工麝香等六味中药材合成的中成药制剂，药品通用名称六神丸，本品性状：为黑色有光泽的小水丸；味辛辣。功能主治：清凉解毒、消炎止痛。用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，候风肿痛，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名中毒。带状疱疹是由带状疱疹病毒感染后引起的皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。其特点是：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发春秋季节，四季皆有。好发于成人，老年人病情尤重。本病好发于胸胁部，故在中医上又名缠腰火丹，亦称火带疮、蛇丹、蛇串疮、蜘蛛疮等，病程大约2周左右。西医治疗带状疱疹用运抗病毒药物阿昔洛韦、肌注维生素B12注射液、或者干扰素治疗，但患者疼痛时间较长，夜不能寐、甚至有些患者嚎啕大哭。外敷六神丸治疗带状疱疹首先止痛效果较好，患者外敷后可10-15分钟后灼热疼痛感消失，坚持治疗5-7天基本可治愈。其次早期外敷六神丸后遗留后遗症较少，再次可缩短病程3-4天，让患者少受些痛苦。在临床中将六神丸用清水溶解后用棉签涂抹患者皮肤出疱疹区域、具体用量根据出疱疹面积大小来决定，治疗36例后发现效果较为理想，受到患者一致好评。

1.病因病机

带状疱疹中医名称“蛇串疮”由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼夹湿邪为患，西医学认为，带状疱疹与水痘是由同一病毒即带状疱疹病毒引起的不同疾病。

2.辨证论治

本病好发于春秋季节，以成年患者居多。发病初期皮损为带状的红色斑丘疹，继而出现粟粒至黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱液初澄明，数日后疱液混浊化脓，或部分破裂，重者有出血点、疱血或坏死。轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，无典型的水疱。皮损好发于腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，一般不超过正中线。发于头面部者重，尤以发于眼部和耳部者病情较重，疼痛剧烈，伴有附近淋巴接肿大，甚至影响视力和听觉。发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，伴全身不适，疲乏无力，轻度发热等前驱症状，疼痛有的伴随皮疹同时出现，有的疼痛发生1-3天后或更长时间才出现皮疹。皮肤刺痛轻重不等，儿童轻微，老年体弱者疼痛剧烈，常扩大到皮损范围之外，部分中老年患者皮损消失后可遗留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更长时间。本病治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。

2.1肝经郁热证

症候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，苔薄白或者黄厚，脉弦滑数，治疗以清泄肝火，解毒止痛，基础方用龙胆泻肝丸或汤剂。

2.2脾虚湿蕴证

症候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。治疗以健脾利湿，解毒止痛。基础方用除湿胃苓汤。

2.3气滞血瘀证

症候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间；舌黯、苔白，脉弦细。治疗以理气活血，通络止痛。基础方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

以上是带状疱疹的中医内治法，通过临床36例病人的治疗观察，单纯给予内服中药或中成药龙胆泻肝丸治疗病程需要7-14天，用运西药抗病毒药物阿昔洛韦合并糖皮质激素、止痛药物如布洛芬、吲哚美辛等治疗也需要7-14天，而内服中药合并外用六神丸后患者疼痛症状立即缓解，可缩短病程减轻患者痛苦，六神丸外用止痛效果显著，可短时间内减轻病人痛苦。

3.病例

3.1病例一

王某，男，80岁，丧偶，2010年11月5日初诊，以“反复臀部出疱疹10年，再发1周”之主诉就诊。患者10年前无明显诱因左侧后臀部出现红色斑丘疹、疱疹呈带状分布，随去扶风县人民医院给予静点阿昔洛韦、肌注维生素B12注射液、外敷阿昔洛韦软膏治疗后疱疹消失，此后左侧臀部疱疹反复出现，10年来患者多方求医效不佳，为求进一步治疗今来我院。查体：神志清，精神可，平素面色黎黑，痛苦表情，心肺腹阴性，神经系统阴性。左侧臀部可见红色粟粒样皮疹，伴皮肤皮糠样脱痟。患者属老年正气虚衰，迁延不愈，外敷六神丸治疗5天疼痛症状消失，依据中医理论给予益气活血、祛风通络给予中药内服治疗患者迄今未再发作。

3.2病例二

杜某，女，58岁，2011年6月初诊，以“右侧胸背部出疱疹10天”之主诉就诊。患者10天前无明显诱因出现右侧胸背部皮肤灼热疼痛，呈针刺样疼痛，为持续性疼痛，后逐渐出现红色疱疹，大小不一、沿右侧胸部肋间隙呈带状分布，抚之碍手患者疼痛加剧，去县医院给予阿昔洛韦软膏外敷、吲哚美辛片口服治疗效不佳，随来我院就诊。查体：神志清楚，精神可，心肺腹阴性，右侧胸背部约平7-8肋间隙可见大小不一红色疱疹、沿肋间分布。给予六神丸外敷患者疼痛很快得到缓解，外敷5天后疱疹逐渐消退，大约1周痊愈。

3.3病例三

陈某，男，52岁，2013年8月初诊，以“左胸背部剧痛8天，皮肤出疱疹5天”之主诉就诊。患者于8天前无明显诱因出现左侧胸背部皮肤瘙痒、灼痛不适，无发热，无咳嗽、咳痰，未重视，亦未作任何检查及治疗。近5天来患者疼痛较前加重，烧灼样，剧痛难忍，夜不能寐。并于胸前第5肋间及背部第7肋间渐出现红斑、丘疹、水疱，沿肋间呈带状分布。在县人民医院门诊就诊，确诊为“带状疱疹”，给予外涂“阿昔洛韦软膏、口服“盐酸奈福泮片、维生素B12片”治疗5天，疼痛无缓解。一年前曾在县人民医院行腹股沟疝修补术。查体：神志清，精神可，左侧前胸第五肋间及背部第7肋间局部皮肤充血，皮肤表面可见大小不等的簇状水泡，簇间皮肤正常。给予六神丸外敷1天患者疼痛缓解，5日后疼痛消失，疱疹结痂消退。

4.讨论

带状疱疹属于皮肤科临床常见疾病，对于其治疗，西医强调抗病毒、止痛、糖皮质激素药物运用进行治疗，取效虽然快捷，但副作用大，且疗效难以持久。而中医则依据整体观念，对带状疱疹进行具体辩证，确定证型，采用六神丸治疗36例病人，效果明显，六神丸对人体副作用小，不易产生耐受且疗效持久，取得较好的疗效，被病人所认可，在正确辨治的同时，尚须把握好用药时机、综合分析、准确用药，方能达到痊愈目的。我们应在前人成就的基础上继续钻研，争取获得更好的成绩。

参考文献

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[4]新世纪全国高等中医药院校规划教材-中医外科学.